慢性肺病可谓“老大难”问题，久治不愈，肺会变得千疮百孔，四处漏气，患者憋闷不堪。修补这样的肺更让医生们头疼，修完还很容易复发。武汉市肺科医院80后医生刘小玉，创新性地采用一种全新方式，能实现修补后的肺再也不漏气。据该院介绍，这一技术填补了我国中西部地区技术空白。
 
千疮百孔的肺 修补几乎无处下手
 
结核病等多种慢性肺病，如果长期不能痊愈，患者的肺就会变得千疮百孔，四处鼓泡，我们称之为“肺大疱”。肺大疱一破，肺就漏气，漏到胸腔内的空气增强了胸腔内的气压，随即进一步压瘪肺，让人憋闷不已，这就是气胸。若是肺多处漏气，患者的痛苦程度可想而知。
 
对此，普通的外科一般会逐一切除肺大疱，然后缝合创口。但如果肺大疱过多，修补几乎无从下手。而且就算补好了，也很容易复发。一些患者刚出院两天，又不得不再回医院。
 
80后医生破解技术难题 根治难治气胸
 
60岁的患者吴先生患有结核病和慢性肺病，肺上布满“肺大疱”。吴先生已憋闷十余年，曾经术后没多久就因出现新的肺大疱破裂，而不得不再次住院。
 
刘小玉利用外出学习交流机会，与国内顶尖专家反复交流、借鉴，特别是在上海市肺科医院专家的启发下，让“借助胸腔壁充当肺保护层”的大胆设想成为现实。采用这个办法修补的肺，几乎可以永不漏气。
 
本月初，吴先生成了第一名受益人。术中，刘小玉先处理掉吴先生一个个破溃的肺大疱，但并不修补，而让创口敞开着。之后，他将胸腔壁的壁层胸膜完整剔下。肺大疱创口与没了膜的胸腔壁创口便贴合在一起，在技术手段辅助下，两个创口在接下来的几天吻合着，最终慢慢长在一起。
 
11月15日，术后一周，吴先生表示术前的憋闷感一扫而光，呼吸畅通有力。刘小玉检查后发现，吴先生的肺有了新的“保护层”——胸腔壁。此举填补中西部地区技术空白。
 
刘小玉介绍，肺和胸腔壁在自然状态下本就紧贴彼此，正常的活动收缩不会让肺大幅度胀缩，所以不会有牵扯感。而难治性气胸患者，肺表层病灶本就和胸腔内壁有着千丝万缕的粘连，所以这个办法不会给身体额外增加负担。
 
对于术中出血及病灶播散的问题，刘小玉表示，因为单孔胸腔镜手术是微创手术，精准程度也今非昔比，在剥离壁层胸膜时，仅有少量渗液，不会出现大出血。另外，肺大疱虽在肺表，但致病菌却常在肺里，所以肺表层创口与胸腔壁粘合，不会造成病菌扩散。
 
大胆设想 医生用骨科器械为肺“解锁”
 
这已经不是刘小玉第一次大胆设想破解手术难题了。今年8月，刘小玉还创造性采用“为肺解锁”技术，解决了“肺外浆膜钙化锁死肺”的难题。“给石化肺解锁”的技术，也填补了中西部地区这一技术空白。
 
浆膜本是人体脏器的“安全带、减震器”，但如果钙化成“铜墙铁壁”，就需要手术，创伤大、风险高。49岁患者杨先生（化姓）患有结核性脓胸。在肺科医院检查时发现，因延误治疗多年，其肺外浆膜和胸腔壁上的浆膜都已钙化，形成“墙”一般的硬壳，将肺“锁”在狭小空间里，杨先生因此咳、喘、闷，痛苦不堪。刘小玉介绍，已钙化的浆膜厚度达约1cm，普通外科手术刀无法切割。
 
刘小玉反复思考，大胆的他想到了骨科手术上用的椎板咬骨钳。通过咬骨钳，可以将钙化的胸腔内壁浆膜打穿。
 
刘小玉表示，通过单孔胸腔镜这样的微创技术解决已出现钙化的脓胸，难度很大，肺科医院成功挑战“不可能”。避免了大开胸手术对患者带来的创伤和风险，同时降低了手术费用。
 
面对充满未知的医学世界，医生们只有不断探索，才能获得或发现新的认识。探索与发现的起点有时清晰，有时模糊，不变的是永无止境。
 
凡事都有两面性，探索就意味着冒风险。创新离不开丰富的经验作为技术储备。此外，若病人不接受，这些设想都无法实现。刘小玉直言：“幸运的是，病人信任我们，愿意大胆尝试。”
 
创新之路，行之不易！
 
 
 
 
（环球医学编辑：丁好奇）