房颤（AF）和慢性肾病（CKD）经常共存，这是由于二者具有多个共同的风险因素，包括高血压、糖尿病、冠状动脉疾病。虽然无可辩驳的证据支持了普通AF人群进行抗凝，但是这些数据不能推广至至晚期CKD人群，这使得开始抗凝的决策成为一个难题。2019年10月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一篇综述，总结有关CKD合并AF患者抗凝的现有有限数据，并提出先关建议。

在本队列中，由于肾功能下降，因此缺血性卒中和出血风险都日益增加，使得初始抗凝的决策变得更加复杂。

无明确临床指南从随机对照试验中得出，从而帮助临床决策制定，且观察性性研究的结果是矛盾的。

在本综述中，作者概述了起作用的病理生理机制，总结了有关CKD合并AF患者抗凝的现有有限数据。最后作者阐述了，如何决策是否在这些患者中使用口服抗凝药，以及如何使用。

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）