“雁塔区封区”、“西安所有出血热定点接诊医院爆满，已有多人死亡”……两则谣言，两种不同病毒引起的传染病疫情，打破平静，迅速将十三朝古都西安推上热搜。
 
19日，西安一天新增21例新冠确诊患者，1名无症状感染者，本轮疫情仍在快速发展中，已全面开展全员核酸检测。与此同时，关中地区常见的传染性疾病——出血热也来凑热闹，今冬西安各大医院已相继接诊多例出血热患者。祸不单行的西安，传染病防控形势异常严峻。
 
出血热一直在困扰关中 应对难点是早期症状类似感冒
 
出血热是由依靠老鼠传播的汉坦病毒引起，近年来一直是困扰关中地区的重要传染病。秋冬是出血热的高发期，每年9月起，陕西省疾控都会提醒民众注意出血热风险。
 
专家介绍，被老鼠咬到、或食用了老鼠爬过的食物和水、接触带有病毒的老鼠血液、尿液、粪便等，都有可能被传染上出血热。出血热不会人传人。
 
出血热的死亡率高，通过“三早一就”，可显著降低病死率。即早发现：疑似感染，务必尽早到正规医院就诊；早休息：发病后立即卧床休息，减少活动；早治疗：早期治疗和预防性治疗，很大程度上决定着本病的预后；就近治疗，避免长途转送加重病情。
 
北京佑安医院感染科主任医师李侗表示，出血热的确诊并不难，抽血查抗体就能确诊，也有对症治疗的办法。主要的难点是，早期的症状“发热和头痛”类似感冒，容易延误最佳治疗时机。
 
早期治疗不及时，出血热的病死率曾高达20%。不过近年来已经大大降低，例如陕西省，去年1834例病人中，2人死亡，病死率不足千分之1.1。
 
西安市疾控中心专家特别提醒：一旦市民出现发烧发热等身体不适，应及时就医。
 
为什么陕西出血热疫情居高不下？
 
就全国来讲，流行性出血热发病人数和发病率在持续下降。过去16年里，通过有效防控，全国出血热已经从2004年的2万余人降至1万例以下。
 
但在陕西，出血热的发病却居高不下，关中地区也是全国出血热的高发地区。根据陕西省疾控中心2020年工作报告，全省共报告出血热病例1834人，较2019年的965例快要翻番。
 
为什么陕西如此反常？有专家分析，出血热往往发生在容易滋生鼠类的城郊或者周边农村，省会城市西安自然承担起收治省内乃至西北区域患者的救治任务。
 
再之，近几年，西安市周边农村城镇化速度加快，新建工业园区大面积扩张，农田和荒地不断减少，导致黑线姬鼠栖息地破碎化严重。陕西省疾控中心病毒所所长余鹏博曾表示：“鼠类居住环境被破坏，它们无家可归，开始到处跑，造成病毒传播。”
 
老鼠传播病毒的风险不会消失 重在预防
 
老鼠传播病毒的风险，可能永远不会消失，因为有人的地方就有老鼠，有老鼠的地方就可能传播病毒。
 
但这并不意味着我们没有预防的办法，专家建议：
 
1、防鼠灭鼠。村周、果园、菜园、养殖场等重点场所，要长期实施灭鼠、防鼠措施；
2、尽量避免在老鼠易出没的地方活动，如水边、草地等，以避免接触鼠类及其排泄物污染物；
3、在野外不穿露脚趾的鞋，尽量穿长裤长衫、以防被鼠类咬伤；
4、在杂草丛生或者有秸秆堆放的地方活动，建议戴上口罩，防止被鼠尿鼠粪散发的气溶胶污染；
5、接种疫苗。接种疫苗是个人预防出血热的最有效的办法。高发病区的16～60岁人群，尤其是接近60岁的农民和刚满16岁的学生；前往流行区进行野外探险、旅游、耕种等活动，或在较长期野外户外工作，应全程、规范接种疫苗。
 
再就是，有网友担心，草莓棚黑线鼠较多，而草莓又难清洗，如果老鼠接触了草莓，会不会有污染物残留，导致食用后感染？
 
对此，专家表示，这样的话确实有一定风险。通常来说，草莓上如果真的沾染了少量病毒，清洗后，远远达不到传播所需要的病毒量和条件，不足以引起感染；但是有些人采摘草莓时边采边吃，不清洗，这就存在一定的风险了。如果草莓棚里真的有很多带有病毒的老鼠，那种植和采摘草莓确实有感染风险，一定要注意预防，打疫苗，工作时尽量穿长袖衣裤，戴口罩，戴手套等。
 
新冠叠加出血热 西安的挑战空前
 
近日的西安，可谓是祸不单行！出血热给大家带来一定程度上心理上的恐慌的同时，新冠疫情也未消停。12月18日，西安当天新增10名新冠确诊病例，2名无症状感染者。
 
从目前已经公布的流调信息来看，西安本轮疫情疑点多多。根据基因测序结果，本次疫情的传染源指向了巴基斯坦飞西安的国际航班PK854。此航班在去年11月，今年1月、4月、7月曾多次发现携带境外输入的确诊病例。但是这次，该航班至少发现6名确诊病例。
 
引发疫情的国际航班12月4日入境西安，但直到5天后的12月9日西安才报告了第一例本土病例向某，是境外人员隔离酒店专班工作成员，曾在12月5日和8日为核酸检测阳性乘客房间消杀。
 
不过这条传播链很快就断了，只在12月14日一位与向某同住在隔离酒店的工作人员确诊，之后再无确诊病例。
 
12月12日，子牛门诊发现一例确认病例后，也没有新增。
 
12月15日发现病例的长安大学传播链至关重要。截止18日，这条传播链上的确诊和无症状感染者已达十几人，人数最多，影响最大，而且传播链条还在继续延长。
 
但是多条传播链如何产生交集，目前不清楚。“特别是4～12号之间，流调是笔糊涂账。”病毒学专家常荣山认为，疫情态势不容乐观还在于，“病毒已经传入主城区，扩散了，而且晚了七、八天才发现。”
 
另一个让人担心的消息则是，此次疫情的一个关键场所为机场。长安大学家属院的感染病例曾在12月4日下午在机场T3航站楼、值机台、停车场停留，期间，PK854航班降落。除此之外，没有其他可疑行踪。
 
差不多在同一时间，东莞也发生了一起本土疫情，根据基因测序结果，和西安疫情高度同源，东莞疫情最开始发现的两名无症状感染者于12月4日乘坐CZ3226航班，从西安至深圳。目前，东莞报告了确诊病例13例。
 
常荣山据此认为，机场T3航站楼可能已经发生了感染，而从南京禄口机场的经验来说，若机场被污染，容易导致扩散周边的较大规模疫情。
 
在18日的发布会上，陕西省疾控中心主任刘峰表示，疫情总体处于快速进展期。
 
“现在一天检出8，9人，还没到峰值，主要在长安区，至少还需要二、三轮检测才能大致知道具体的感染规模，估计会在百人以上规模。”常荣山说。
 
另据最新消息，北京通州昨日被检出的阳性病例也来自西安。
 
总之，当前西安疾控和城市管理系统面临两种传染病叠加的疫情冲击，正面临空前的挑战。
 
 
 
 
 
（环球医学编辑：丁好奇）