雅司病流行区 大规模服用阿奇霉素3轮根除效果更好
2022-02-15
581

雅司病流行区,什么样的防治策略更有效呢?2022年1月,发表在《N Engl J Med》的一项研究显示,以6个月为间隔期,3轮大规模给药阿奇霉素,相比1轮大规模给药阿奇霉素后再来2轮针对性治疗,雅司病社区患病率的降低幅度更大。
 
背景:梅毒螺旋体亚种雅司螺旋体可造成雅司病。需要更好的控制、消除和根除雅司病策略。
 
方法:在巴布亚新几内亚雅司病流行区进行的这项基于社区的开放标签、整群随机试验中,将38个病房(即整群)随机分成2组:1轮大规模阿奇霉素给药后2轮针对活动病例的目标治疗组(对照),或3轮大规模阿奇霉素给药组中(实验组);基线时给予第1轮给药,6个月时第2轮给药,12个月时第3轮。首要复合终点为整个试验人群雅司病活动病例的患病率,通过聚合酶链反应试验证实;1~15岁无症状儿童亚组隐性雅司病的患病率,通过血清检测证实。在18个月时测量患病率,计算组间差异。
 
结果:38个病房中,对照组19个(30438人),实验组19个(26238人)。对照组总共给了24848次阿奇霉素(第1轮给了22033人,第2轮和第3轮(组合给药)分别给了207名雅司病样病变参与者和2608名接触者),实验组给了59852次阿奇霉素。18个月时,对照组活动雅司病患病率从基线时的0.46%(102/22033人)降至0.16%(47/29954人),实验组从基线时的0.43%(87/20331人)降至0.04%(10/25987人)(调整了整群后的相对风险,4.08;95% CI,1.90~8.76)。2治疗组其他感染性溃疡的患病率降低的程度相似。在对照组的994名儿童中,18个月时隐性雅司病患病率为6.54%(5.00~8.08),在实验组的945名儿童中为3.28%(2.14~4.42)(调整了整群和年龄后的相对风险,2.03;1.12~3.70)。实验组发现3例对大环内酯类耐药的雅司病。
 
结论:以6个月的间隔期进行3轮大规模给药阿奇霉素,比1轮大规模给药阿奇霉素后再来2轮针对性治疗,雅司病社区患病率的降低幅度更大。需要监测抗生素耐药的发生和传播。
 
 
(选题审校:应颖秋  编辑:贾朝娟)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

免责声明

版权所有©北京诺默斯坦管理咨询有限公司。 本内容由环球医学独立编写,其观点并不反映优医迈或默沙东观点,此服务由优医迈与环球医学共同提供。

如需转载,请前往用户反馈页面提交说明:https://www.uemeds.cn/personal/feedback

参考资料

N Engl J Med. 2022 Jan 6;386(1):47-56.

Trial of Three Rounds of Mass Azithromycin Administration for Yaws Eradication

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34986286/

(0)
下载
登录查看完整内容