提起癌症，不免让人联想到不治之症，再加上发病率多年持续上升，且发病年龄趋于年轻化，逐渐成为健康的“头号杀手”。在我国，癌症也是最常见的死亡原因之一。

继2016年国家癌症中心曾发表过一次重磅癌症报告之后，时隔5年多以后，最新的中国癌症报告再次进入大众的视野。2022年2月27日，赫捷院士团队在《Journal of the National Cancer Center》公布了2016年中国癌症发病率与死亡率的最新数据。

基于国家癌症中心最新数据，从全国682个癌症监测点中遴选487个高质量监测点，覆盖人口达3.8亿，占全国总人口数的27.60%，详尽阐述了2016年中国癌症疾病负担情况。

肺癌仍居榜首

2016年，中国新增癌症病例约406.4万例，新增癌症死亡241.35万例。

肺癌、结肠直肠癌、胃癌、肝癌和女性乳腺癌是前5位常见癌症，占癌症新发病例总数的57.4%；

肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食道癌是癌症死亡的前5位，占癌症死亡总数的69.3%。

无论发病人数还是死亡人数，肺癌长期以来都是中国癌症里的第一杀手。仅2016年就有超过80万人诊断肺癌，近66万患者去世，分别占所有癌症的20%和27%以上！

所以面对肺癌，最好的选择还是预防！包括一级预防（规避风险因素）和二级预防（筛查）。一级预防最重要的就是：控烟；二级预防是低剂量螺旋CT筛查，官方推荐是高危人群每1~2年一次。

但最新数据发现，即使不做规律体检，而只做一次低剂量CT筛查，也能显著提高早期肺癌发现率，降低死亡风险！

性别与癌种差异

男性癌症总体死亡率以平均1.2%逐年下降，主要是由于食管癌（4.1%）、胃癌（3.4%）、肝癌（2.7%）和肺癌（0.6%）的死亡率下降。前列腺癌（4.6%）、结直肠癌（1.3%）、胰腺癌（1.0%）的死亡率有所上升。

在女性中，甲状腺癌（17.7%）、宫颈癌（8.5%）、结肠癌（1.2%）、肺癌（2.1%）和乳腺癌（3.0%）年龄标化发病率显著增加，而食管癌（6.4%）、胃癌（2.9%）、肝癌（2.7%）发病率呈下降趋势。

地区差异

农村地区的癌症年龄标准化死亡率高于城市地区（106.1/10万vs. 102.8/10万）。其中，中国中部地区的癌症死亡率最高（112.0/10万），其次为东北和华南地区，华北地区的癌症死亡率最低（94.5/10万）。

在不同的地区，可以观察到不同的癌症死亡模式。城市地区的结直肠癌、肺癌、女性乳腺癌、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、淋巴瘤和白血病的死亡率高于农村地区；农村地区的食管癌、胃癌、肝癌的死亡率高于城市地区。

年龄差异

癌症发病率和死亡率都随着年龄的增长而增加，发病率在80～84岁年龄组达到高峰，死亡率在85岁以上年龄组达到高峰。

60～64岁为男性癌症发病的主要年龄段，50～54岁为女性癌症发病的主要年龄段。60～64岁为男性癌症死亡的主要年龄段，75～79岁为女性癌症死亡的主要年龄段。

总体上，男性发病率和死亡率高于女性，但20～49岁女性发病率高于男性。

60～79岁这个年龄段累积的癌症病例最多，男性为122万例，女性为76.3万例。0～14岁人群白血病、脑肿瘤和淋巴瘤发病率最高。男性人群中，45岁及以上肺癌发病率最高；女性人群中，15～59岁和60岁以上乳腺癌和肺癌发病率最高。

癌症数据有喜有忧

最新发布的癌症数据有喜有忧，喜的是食道癌、胃癌、肝癌，发病率和死亡率呈现下降趋势。这与水质改善、乙肝疫苗以及黄曲霉素污染食物摄入减少有关。自从2002年以来，新生儿乙肝疫苗已经完全免费。在2015年，乙肝疫苗接种率已经达到99.6%。

忧的是结直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌，发病率和死亡率呈现上升趋势。结直肠癌和乳腺癌的增长可能与肥胖、缺乏运动有关。甲状腺癌的发病率大大提高，但死亡率较为稳定，这可能是与甲状腺癌过度筛查与社会经济水平进步有关。

预防癌症三部曲：早筛、早诊、早治

当前，早期筛查、早期诊断、早期治疗是当下无数癌症患者的希望。

此前，世界卫生组织曾发布相关报告指出，癌症筛检技术和方法如应用得当，可降低约1/3的癌症死亡率。此前，美国癌症研究院公布了几类最有效的筛查方式。

1、结肠镜检查和粪便检查

大部分结直肠癌症状会被忽视或误诊为其他疾病，例如病毒感染或肠易激综合症，导致错过了癌症最佳的治疗时期，当确诊时往往已经到达晚期。

最近，《柳叶刀》发表最新研究，一次肠癌筛选检查可以使发生肠癌的风险降低超过三分之一。

2、低剂量螺旋CT

早期肺癌常常无明显症状，多数因体检发现。当病情发展到中晚期时，常出现刺激性干咳，痰中带血、胸痛、发热、气促等表现。

美国癌症研究院已经对三种筛查进行了研究，包括低剂量螺旋CT扫描（LDCT扫描），胸部X光和痰细胞学，其中只有低剂量螺旋CT筛查肺癌的测试被证明可以减少55至74岁重度吸烟者的肺癌死亡率。胸部X线检查，痰细胞学检查都不能降低死于肺癌的风险。

3、乳腺X光检查

乳腺X线检查已被证明可以减少40至74岁女性的死亡率，特别是50岁以上的女性。乳房X光检查是乳腺癌最常见的筛查方法。但对于乳房组织致密的女性，乳腺X线摄影不太可能发现乳腺肿瘤。

此外，癌症防治除了早期筛查、早期诊断、早期治疗等策略，还应加大对癌症临床治疗和基础研究投入，加快抗癌进程，提高中国癌症患者生存率。

（环球医学编辑：余霞霞）