MDT即多学科协作。再优秀的医生仅靠个人力量恐怕也无法出色地完成任务，未来的医疗模式不是再是一个科室说了或者一个医生说了算，而是需要有多学科的团队合作意识。

为了夸奖一名医生手术做得漂亮，过去我们常常听到“江南一把刀”、“华北一把刀”这样的称呼。但是随着MDT时代的到来医生“个人英雄时代”已经一去不复返。

调整医生工资结构是推行MDT的前提

MDT最大的受益者是患者。以一名食道癌患者为例，以前，外科医生会追着患者放疗，直到实在不能放疗了才想起化疗，而内科的口号是“生病不息化疗不止”，但化疗最大的禁忌恰恰又是无限制地化疗下去。这名患者最终因为辗转于在不同的科室进行治疗，达不到最佳的诊疗效果。但是，MDT可以在患者治疗之前各科室协作，制定出规范、合理、最佳的个性化方案。

然而，各科室之间的利益纠葛是这种新的诊疗模式在中国公立医院中顺利推行的主要阻力。长久以来，如何让医生主动将患者转到需要的科室去一直是个难题北京大学肿瘤医院消化道肿瘤VIP病区主任张晓东说，如何协调各科室之间的利益，需要这家医院的领军人物有博大的胸襟来做出决策。“这说起来容易，做起来很难，各科室要考虑手术量，每年接诊了多少名胃癌患者、做了多少台肠癌手术，这些都与奖金挂钩。”

经济利益如何去协调呢？张晓东说，医院进行MDT只谈良心，考虑怎样做才是对患者最好的方式这是一方面，但这种状态需要从制度上有所改变。比如，对医生工资结构进行调整，让医生在团队中的地位决定其收入，这样才能让医生更有动力去参与到MDT中去。

医院竞争升级MDT有利于留住人才

随着医改的不断推进，公立医院与民营医院的竞争将越发激烈，而人才则是一家医院最核心的竞争力。当一家民营医院将“高薪”橄榄枝抛向公立医院的专家时，相信大多数专家都会在不影响本职工作的前提下，要么通过正常途径申请多点执业，要么私下接活儿去“走穴”。张晓东认为，MDT将有利于医院留住人才。对于医生个人而言，经过MDT的培养，也会使医生会更加适应公立医院和民营医院医生身份的转变，甚至整个团队都可以在公和私两个维度上进行变换。

“现阶段，医院建立MDT机制就是要让医生有团队合作的意识，不再将自己看做一名单个的医生，而是一名团队成员，未来如果一名医生不愿意参与MDT，将意味着这名医生在医院中的工作很难进行下去。”张晓东说。

（环球医学编辑：吴星）