全球每年有超过200万患者确诊侵袭性乳腺癌。2023年6月，英国学者发表在《BMJ》的基于人群的观察性队列研究，描述了英格兰1993~2015年500000名早期侵袭性乳腺癌女性的乳腺癌死亡率。
 
目的：旨在描述过去确诊为乳腺癌的女性的长期乳腺癌死亡率，并估计近期确诊为癌症的患者组的绝对乳腺癌死亡风险。
 
设计：基于人群的观察性队列研究。
 
数据来源：定期从国家癌症登记和分析服务机构收集数据。
 
参与者：1993年1月~2015年12月，英格兰所有512447名早期侵袭性乳腺癌注册女性（仅涉及乳腺和可能的腋窝淋巴结），随访至2020年12月。
 
主要结局测量指标：自确诊以来，乳腺癌的年死亡率和累积风险，确诊的日历期，以及患者和肿瘤的9个特征。
 
结果：对于在1993~1999年、2000~2004年、2005~2009年和2010~2015年各日历期内确诊的乳腺癌女性，乳腺癌粗死亡率在诊断后的5年内最高，随后下降。自诊断以来的任何一段时间内，每年乳腺癌的粗死亡率和风险都会随着日历期的增加而降低。1993~1999年，确诊为乳腺癌的女性的5年粗死亡率为14.4%（95% CI，14.2%~14.6%），2010~2015年确诊的为4.9%（4.8%~5.0%）。在几乎每个患者组中，调整后的年乳腺癌死亡率也随着日历期的增加而降低，雌激素受体阳性疾病降低了大约3倍，雌激素受体阴性疾病降低了约2倍。仅考虑2010~2015年做出诊断的乳腺癌女性，不同特征的女性5年累积乳腺癌死亡率差异很大：62.8%的女性<3%（96085/153006），但4.6%的女性≥20%（6962/153006）。
 
结论：最近确诊的患者的5年乳腺癌死亡风险可用于估计当今患者的乳腺癌死亡风险。自20世纪90年代以来，早期侵袭性乳腺癌女性的预后大幅改善。尽管少数人的风险仍然很大，但多数人有望成为癌症的长期幸存者。
 
 
（选题审校：姜丹  编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）