多年来，我国的药价居高不下，加剧了患者看病难、看病贵的问题。从1998年至今，国家采取了30多次降价措施却难见成效。在上个月，发改委放出拟放手药价管控的消息后，药价改革的浪潮再次掀起。有消息称，卫计委正在筹划建立国家药品价格谈判机制。这一探索能否改变当前我国药价虚高的现状，业内人士对此又有什么样的看法呢？

药品从出厂到流通至患者手中，经过多个环节的加价，造成药价虚高，在过去十几年来，国家为了控制药价，采取了多种降价措施，然而成效不大，商业贿赂持续蔓延，同时，也迫使一些廉价药从市场上消失。药价改革需要新的探索机制。

近日，国家药品价格谈判委员会有望成立的消息引起医药界关注。该委员会成立后准备将专利、独家药等肿瘤用药、心血管用药、儿童用药、中成药、公共卫生用药5类药品作为药价改革的突破口，并严厉打击药品采购交易过程中一切商业贿赂等违法行为。那么，价格谈判委到底作用如何？对此，各大业内人士发表了不同的看法。

对此持人持异议的人认为，国家卫计委拟成立药价谈判委，纯属瞎折腾。因为这样的想法还是官本位的思想，依然是想依靠行政手段管理药价，走不出“政府管制”之路。而卫计委之所以想出这一“歪招”，也是深受发改委发狠心要放开药价管制的影响，是最近发改委受到重挫后将“球”踢给卫计委和人社部后，卫计委的仓促应付之举。

持有赞成意见的人认为，药价谈判委的设想意味着药价改革迈出了可喜的一步。此前发改委价格改革的方案中就有涉及专利药品、独家药品、中成药等一些市场竞争不够充分的药品需要建立多方参与的谈判机制的要求，这一机制的成立是对对此价格改革方案的落实。这将意味着价格有了约束和监控的机构，最终会使患者获益。

但是，从现实来看专利药品、独家药品市场竞争较小，药价谈判委能够发挥作用的空间也较小，而对于市场竞争激烈的产品根本无需进行价格谈判，只要根据市场竞争法则就能达到降价的目的。此外，药价谈判委想要挤干药价的水分，发挥政府和市场的作用，形成医保、医药以及医疗三医联动，还有细节仍待商榷，其中价格谈判机构归属权就是一大问题，对此卫计委需要有一个具体的初步规范框架。即便药价谈判委成立了，其工作也需要实现透明化、程序化。

一些业内人士建议，应对相关药品进行分类统计，调查其全国各省（区、市）集中采购平台的历史中标价和药店、医院实际供货价，外资企业的药品以及涉及在国外的销售价，建立药品价格数据库，圈定一个最合适的谈判价格上限，而后拟定出谈判方案即可。同时，相关配套政策应在国家的方案之下进行，尽最大力度减小或消除地区间的价格差异。

此外，制定医疗保险支付指导价或基准价，建立独立于政府之外的第三方药品采购交易平台，所有合法的药品生产企业对本企业产品自主定价，直接进入平台挂网，医疗机构根据临床需要自主确定购进药品，采购什么品种规格、以什么样的价格购进都由医疗机构与药品生产企业谈判确定。医疗机构采购价格低于“医保支付价”的，收益归医疗机构，高于“医保支付价”的，由医疗机构与患方协议支付。政府需要做的就是制定一个科学合理的“医保支付价”，同时管好药品质量、药品交易平台，

（环球医学编辑：吴星）