最近，某诊所CEO、“急诊科女超人”于莺在“当家”后深切感受到了“柴米之贵”：她在微信朋友圈及微博上晒出了让其心疼的诊所水电费。在中国，办个营利性民营医院有多难？医疗机构规划、设备审批、人才引进、大型公立医院压倒性的市场竞争……问题在于，在中国，公立医院也并非真正的公立医院。

目前公立医院与民营医院相比其最大的优势有3点：其一，税收。公立医院税费很低，虽然公立医院也存在着退休人员负担大的问题，但相较于民营医院高额的营业税而言简直可以忽略不计了；其二，房租。看起来房租不起眼，但真正开业的民营医院大都选择在大城市的繁华路段，房租高昂，盈利的60%以上都交房租了，负担不可谓不大。而公立医院则基本没有这项负担，轻松多了；其三，就是强大的专家队伍了！这是公立医院的技术命脉！只有大脑积水的家伙才愿意拱手让人。

这不禁让笔者想起了之前一位深圳政协委员的呼声：“以深圳一家普通的民营医院测算，一个月仅水电费一项，就要比同规模公立医院多支出55万元到75万多元，本来就在夹缝中生存的民营医院，压力太大了！”

虽然说按照国际惯例，营利性医疗机构水电费等按照商业保障收取，但大家似乎忽略了一个基本事实：中国的公立医院是真正的公立医院吗？事实上，早就有许多学者提出，中国所谓的公立医院是“挂羊头卖狗肉”，根本就不是公立医院，绝大多数支出靠自己在市场上赚取，政府投入几乎可以忽略不计。虽然一些学者和官员多次提出让公立医院回归公益性，但从财政承受能力的现实来说，犹如一场缺油的拉力赛，终点遥不可及。

理论上讲，公立医院民营医院相互竞争，对老百姓来说是件好事，但客观上来说，绝大多数民营医院和公立医院比起来，无论是在硬件还是软件上都有不小的差距，那么民营医院什么时候才能赶上公立医院发展的步伐，从而真正形成有利于患者的市场竞争？

人吃五谷杂粮，哪能不生病？但生个小病，公立大医院挤不进去，也犯不上，家门口的民营医院看着干净亮堂，想进去瞧瞧，心里却总犯嘀咕，这民营医院，行吗？

除了挂在医院门口的专家照片有猫腻，部分民营医院打出的“医保定点”大招牌有些是骗人的。据了解，以北京市海淀区为例，300多家民营医院中，其实进入医保范围的只有十几家。这些夸大宣传的做法，不仅患者怀疑，专家反感，连一些同行也看不惯。北京某民营医院总经理韩笑冰表示：“这个圈子来说，甚至有时候，我们羞于向别人提及我们是民营的。”为什么民营医院要这么做，韩笑冰说，经营的压力是主要问题。大多数民营医院现在都是微利或者勉强维持，还有相当一部分是亏本的。

现如今，公立医院与民营医院存在着严重的不公平！2014年，国家发改委、卫计委等部门联合发文，放开非公立医疗机构医疗服务价格，鼓励社会办医，符合相关规定的非公立医疗机构将纳入社会医疗保险的定点服务范围，实行与公立医疗机构相同的报销支付政策。

消息传出，既有深表赞同者，寄望于价格松绑之后，非公立医疗机构扮演好“鲶鱼”角色，让公立医院更有危机感，从而更好地为患者服务；也不乏忧心忡忡者，担心看病难尚未纾解，却加重看病贵。

应看到，一些主打中高端的非公立医疗机构，意在向患者提供多元化、个性化的特色服务，价格放开之后，医疗服务价格确有可能上升。这种上升部分是合理的，比如患者可免于排队之苦，可享受单间病房，或可享受医生一对一的服务，如果价格维持在低水平，或者让医院赔本赚吆喝，并不现实。至于基本医疗服务价格，非公立医疗机构不可能漫天要价。不过，对于非公立医疗机构来说，它们需要价格松绑，更需要享受到公平的政策。在当前状况下，缩小营利性医疗机构和非营利医疗机构之间的政策优惠差距，才能真正地促进社会资本办医发展。

（环球医学编辑：常 路 ）