我们经常会用这些词语来形容一好医生，比如“仁医”、“医者仁心”、“大医精诚”，这些词语中无不透露着医生的“心”。由此看来，行医不仅要看医术，更重要的是要看医生的心理修为。因此，医生在行医过程中也要注重修为。

在我国古代，医患关系更是具直观的特点，医生从望、闻、问、切，对任何病人的疾病进行全方位的考虑。同时，医生也注重病人的心理因素，主动地去接近、关心和了解病人，过去人们生病都会去请郎中，而不是病人亲自拜访郎中，从这一点上可以省去病人的劳顿之苦。

现在医疗科技发达，医疗设备完善，检查仪器先进，医生和患者都更愿意相信这些科学“玩意儿”，反而讲最基础、最根本的医患交流和人文关怀放在一边。久而久之，医患关系变得冷漠、紧张。

而改善医患关系除了政府和社会层面的努力外，医生自行需要做的是完善自己的行医修为知识。

就诊过程变成一个医生和患者相互了解的过程。我们可以借鉴美国同行的经验，学习一些必要的行医修为知识。在美国，就有许多针对医学生行医修为的培训。在培训中，会有专人模拟患者，与医学生进行交流，在交流中故意刁难，以考察其应对能力。还有经验丰富的医学专家通过监视器密切观察现场，最后点评不足并提出改善措施。这种培训对医生的行医风格塑造有着十分重要的作用，使得美国医生接待病患的方式都十分接近。

此外，在美国，医生必须完成美国《医治保险携带和责任法案》培训且拿到合格证书，才允许跟患者接触。法案内容主要为保护患者隐私、尊重患者等行为规范。医生刚入科室，还会收到一系列文件，具体告知哪些语言对患者缺乏尊重应尽量避免。

对比来看，我国的医学院校普遍缺乏类似的培训，医患交流和待患方式主要通过临床实践自己摸索与体会。因此，每位医生都按照自己的方式去行医，导致相当一部分医生缺乏行医修为知识与沟通技巧，在行医过程中很容易产生医患之间的误解，进而造成不信任。

美国医生十分重视肢体语言的应用。初次见到患者时握手寒暄，先不从疾病谈起，谈一些与患者及医生相关的轻松话题，随后才逐渐步入正题。即便通过CT、MRI乃至PET-CT以及各种检验，对患者的病情已经了如指掌，医生往往还是会给患者的胸部、腹部简单做个查体。通过查体这样的身体接触，将患者与医生之间的距离感完全消除。我国“普通外科之父”裘法祖院士生前讲过一个例子：裘老给一位腹疼的患者做了个检查，没想到患者竟然感动地哭了起来，原因是她看过多名医生，却没有一位医生像裘老一样摸过她的肚子。

跟患者解释病情时，医生可以借助浅显的语言和简单的图示来帮助患者理解。有时，我们会看到，美国医生跟患者解释病情时，有时会拿出一本书来让患者看，或者用笔和纸画出图示给患者看。同时，患者也可以进行笔录，有的诊室甚至提供笔和纸，以利于患者记录。在家属不在场的情况下，会允许患者打开手机免提，以便于不在场的家庭成员听到疾病介绍，甚至通过电话与不在场者进行简单交流。交待病情完毕后，医生会将重要的内容再做进一步的总结与强调，以便于患者彻底理解。这样做不仅增加了患者对整个疾病的理解，做出正确的治疗选择，而且医生也深入了解了患者的疑惑、不满以及对疾病预后的期望等。这样的就诊过程，就演变成为一个医生和患者相互了解、相互认识的过程。

“不好惹”的患者在哪国都有。遇到这样的患者时，美国的医生多数很有耐心，和蔼可亲，语速不紧不慢地予以详细回答，直到所有参与者都得到满意的答复。结束前，医生还会彬彬有礼地询问“还有什么问题吗”。有些患者就诊之后还有疑问，可以告知医疗护士，护士再通知医生。这时，医生会极有耐心地再回到患者的诊室，细心地回答，直到患者完全满意为止。最后，医生还要告知患者，如果回家后还有疑问，可以打电话给办公室的医疗护士，他会再通过电话解释。这时，所有患者都十分感激，反复说着“感谢”，结束愉快的就诊过程。

美国医生在向患者交待不好的消息时，往往深深带着同情，适时地予以言辞鼓励。，如果患者听到不好的消息情绪失控，伤心哭泣时，身旁的医疗护士会及时递上纸巾，医生有时也用手轻拍患者的肩膀，默默不语，予以仔细倾听。这会使患者从内心觉得跟医生是一个“战壕”的战友，建立起一种针对疾病的攻守联盟关系。

古今中外，鼎鼎有名的医界大亨在做人方面都是我们学习的楷模。行医是一种境界，当患者将自己托付给医生时，医生是否也会有宾至如归的感觉？

（环球医学编辑：吴星）