近日，法国政府提出了由社保中心作为第三方直接支付医生或医院的医保改革方案。这一设想是方便了患者，却引起了医生的强烈不满，他们担心第三方支付的模式会欠款或拖欠他们应有的收入。目前愤怒的急诊医生正在罢工，医生协会和医学生联合会也举行大规模的示威游行。

据悉，近日法国卫生部长图雷纳提出，在2017年之前，病人无需支付医疗费用，由社保中心作为第三方直接支付给医生或医院。这一新措施意图方便患者，但是，却忽略了医生们的利益。

自卫生部长图雷纳提出改革方案以来，医界四处充斥着不满和担忧。医生们担心，第三方支付可能会欠款或拖欠他们应有的收入。此外，他们还担心繁重的行政手续会让他们精力分散，难以专心治病。于是这些愤怒的急诊医生举行了大罢工，以表示对改革方案的不满，而医生协会和医学生联合会也举行大规模的示威游行。

法国医学学生联合会主席弗舍尔在活动开始前表示：“如果我们可以聚集到2万人，那巴黎的街头示威游行即是巨大的成功。”

医生协会表示，行政手段的目的是为大家的健康提供便利；但如果把民众的健康用行政的手段框住，那么改革将会是失败的。

法国的医保系统相对而言还是比较全面的，由公共医疗保险体系和补充保险构成。法国门诊医生协会主席克鲁德·雷什尔表示，法国医疗保险体制错综复杂。全法国现有600个补充保险机制、25个基本医疗保险机制，86个不同的互助保险机构负责受保人的医疗费用报销。如果在这个基础上，再加上社保中心的第三方付款方式，那会使得错综复杂的医疗保险体制更加繁琐、臃肿。

不仅如此，法国政府最新提交的医疗卫生修订法案中还做出了医生推迟退休的规定：医生的退休年龄将从目前的68岁延长至72岁。在此基础上的医保改革方案就更让医生倍感压力。

大部分医生协会希望在卫生部长提出的医疗保险体制改革的基础上提出相应的修正案，但医生协会全盘否定这个改革计划。态度比较激进的医生还要求卫生部撤销医疗改革方案。

按计划，法国的医疗财政赤字在2014年准备压在96亿欧元以下，而实际上的医疗开支未117亿欧元。医生们提议多看“门诊病人”，也就是说尽量不让病人住院治疗或少让病人长时间住院治疗。把省出的经费用在改进医疗设备和培养更多称职的医生上。

（环球医学编辑：吴星）