据联合国难民署12日表示，叙利亚冲突已经进入了第五个年头，逃到周边国家的数以百万计的难民以及在该国境内的流离失所者生活在令人震惊的不断恶化的境地当中，但与此同时，国际社会中的援助却正在缩减。叙利亚境内四分之一的学校被毁或者被用作庇护所，一半多的医院被摧毁。当地一名工作3年的战地医生表示：3年宛如30年，看够悲惨场面。

在叙利亚境内，局势正在迅速恶化，目前有1200万人需要维持生命的援助，800万人流离失所。数以百万计的叙利亚儿童经受了严重的心灵创伤，而且健康状况不良。叙利亚境内四分之一的学校被毁或者被用作庇护所，一半多的医院被摧毁。叙利亚境内有240万儿童没有上学，而在逃到国外的难民儿童当中有近一半没有接受教育。在黎巴嫩，叙利亚难民儿童的总数超过了该国全部学校的招生能力。

虽然无国界医生目前能够在叙利亚北部管理6所医疗设施，但在该国大部分地方，组织都无法派出队伍以提供直接的医疗护理。S医生是一位在叙利亚爆发危机后不久毕业的年轻外科医生，正在大马士革东部近郊的一间临时医院工作。这所医院在被包围期间，获得无国界医生的全力支持和物资供应，而组织至今仍每月定期提供相关支持。S医生讲述了他的行医旅程，他的经历正好和这个国家的战事互相呼应。

以下为S医生自述：

死亡不能穿透的临时停火协议

有位孕妇，在我们被完全包围时被困在这里。她即将分娩，但所有为安排她离开而作出的谈判尝试都失败。她需要剖腹手术，但这里没有妇产科医院，让我们可以转介她，而我也从没做过这种手术。

预产期前数天，我试着上网浏览有关剖腹分娩手术的资料。时间正在倒数，我的恐惧和压力也不断升级。我希望时间能够停住，但孕妇已开始阵痛了。气氛本来已经很紧张，而且整个地区都被疯狂轰炸，声音震耳欲聋。我们把孕妇送到手术室，由我为她进行手术。当知道母女平安时，我感到无比兴奋。

在这疯狂的环境当中，我们作为外科医生的工作，就是竭尽所能地救人。我们有时成功，有时失败，就像修补战争造成的破坏之处。但这个手术不是一般的修补工作──它是把新生命带到世上。这是个奇妙的时刻，是一个临时停火协议，死亡也不能穿透它。

围困：睡眠和休息是遥不可及的奢侈品

2013年7月某天，大概是早上10时，医院被火箭炮击中。大爆炸把整个地方弄得乱七八糟，那压力大得把木墙扯烂，医疗工具和人员乱飞。不久后，建筑物顶扬起漫天灰尘，我们什么都看不到。我想，更差的情况将陆续有来，这次爆炸只是一个开始。事实上，这个地区的轰炸非常频繁，我们也可以听到冲突愈来愈严重。

正当我们从这次冲击中恢复过来时，其中一位医院员工倒下了。她住在医院附近，年幼的儿子留在家中，而整个地区遭到严重轰炸。她无法冷静，想着要救她的孩子。一位医护人员自告奋勇要出去找寻孩子。我不赞成，因为我们根本无法知道外面正发生什么事。他甫踏出医院门口，便看到一架坦克车迎面而来，而且有枪指着他。一个健康的人走出去，不消片刻便全身满是金属碎片地回来。我们到那时才知道外面的情况有多严重，于是决定要撤离医院──每两名医护人员带着一位病人，从后门离开。

那就像世界末日！我们试着快步走向一间在医院附近的小型医疗中心。炮弹坠落在我们周围的田地上，每听到一下轰炸声，我便会作最坏的打算。我们成功到达目的地，没有受伤，简直就是奇迹。我们把设备留在所撤离的医院，但实在不敢回去。之后几天，我们听到冲突已经转离医院附近范围，虽然仍有猛烈轰炸，但我们决定回去把设备带回来。我们必须那样做才能医治病人。我们轮流穿梭医院和医疗中心，在10天后终于带回大部分设备。

自那时起，我们便被围困，无法进出，医疗供应也一样。在围困的第一天，我们接收了一批伤者。我通常会同时为两个人进行手术。我们全天候工作，睡眠和休息是遥不可及的奢侈品。我们在天亮前停下来，吃点东西、喝点水之后又回去工作。在大部分日子，猛烈的轰炸和激烈的打斗为我们带来了更多伤者，也让我们没有机会休息。伤者数目远超我们能力所及，迫使我们作出痛苦的临床决定。

围困之后：轰炸仍然频密

我们一直被困8个月，直到2014年2月。经过8个月的痛苦和压力，停火协议随之而来，很多人可以回家。我们较容易得到物资，可以继续向有需要的人提供医疗护理。不过，人道情况仍然很差。这地区的边陲仍不时发生冲突，轰炸仍然频密。这正式的停火协议没有改变我们工作的性质，但我们终于有时间扩充医院。人们回到居住地，意味医疗需要增加，我们也要承受更大压力。我们设立了一个妇产科部门和诊所，以提供基本的医疗护理和长期疾病治疗。我们可以开始进行骨科、内科和泌尿科的手术，这些都是我们之前做不到的，因为那时候物资严重短缺，只能优先做救命的手术。

无国界医生继续向我们提供大部分所需。我们甚至收到化验室套装，可以进行诊断测试，还收到了一个供妇产部门使用的恒温育婴箱。逐渐地，我们开始可以响应到区内居民的所有基本一般医疗需要。

3年宛如30年，看够悲惨场面

在如此艰难的环境下连续3年无休止地进行外科工作，我已经到了极限。我已看够了悲惨的场面。最近我和我的外科教授通电话，他说：“不论你的工作环境如何，你在这3年来的工作经验，已等于我行医30年。你在短短3年已经可以退休了。”事实上，每一天每一刻，我都觉得自己已经受够，但我们别无选择。这里的人需要我们。他们急需一切医疗护理，无论是最简单的还是最复杂的。我们不能离开，令这灾难性情况继续恶化。

今天，我几乎可以肯定的是，战争结束后，我将不再行医。任何人经历过我所经历的，都会作出这个决定。我期望战争结束。它总有一天会停止的。之后我可以选择要做什么。只有到那时候，我们才会真正重新活过来。

读完S医生讲述的行医旅程，不知您会作何感想？

难民署表示，目前叙利亚冲突没有获得政治解决的希望，逃到土耳其、黎巴嫩、约旦、伊拉克和埃及的390万叙利亚难民看不到近期返回家园的前景，而在流亡生涯中开始新生活也显得困难重重。

在过去4年里，研究员李曦（音译）一直通过夜间卫星图像来观察叙利亚内战。他看到，点缀该国北部和东部以及地中海沿岸的灯光逐步变暗，直到该国83%的地区陷入黑暗之中。

无情战火给这个国家造成了毁灭性打击。无论战争的结局如何，受苦受磨难的总是人民。笔者希望战争能早日结束，更多的国际救援与医生能帮助这个苦难的国家。

（环球医学编辑：常 路 ）