在政府坚决取缔以药养医和大处方的医院不正当收入之后，医院的财政收入受到了严重的打击，现在的主要来源变成了财政补贴和服务收费。但是政府对医疗机构的投入资源有限，因此医疗机构对服务收费的依赖有所增加。

根据《我国医疗费用增长预测及治理研究》报告的相关分析显示：如果财政少投入1元钱，医疗费用就会增长4～5元，也就是说，财政每少给1元钱，医院就不得不从市场上多获取4～5元医疗收入，来弥补财政的投入不足和支付的补偿不足。

一旦医疗费用增加，将会加大患者的就医压力。因此，针对医疗费用增长的趋势，《治理研究》发布了三条治理途径，以帮助医院在不增加患者医疗费用的前提下补充资金不足：

总额预算+完善政府筹资

完善政府筹资也就是消除医疗费用中的浪费，从而解决财政投入的不足。该途径需要用技术思路为基础，否则会演变成政府财政负担的忧虑。

总额预算+合理化收费标准

该途径保留现行的按项目付费，但是取缔扭曲的收费标准，通过合理化来实现目标。该途径是在不增加财政筹资压力的情况下，通过提高医务人员劳务、常规检查项目等社会必需项目的收费标准，适当降低高新检查收费和取消药品加成，适度增加业务收益率，以合理化减少不必要的浪费。但是该途径有一定的风险，一旦物价部门的协调及时性和合理程度无法持续，将会加大操作难度。

总额预算+按服务单元付费

最后一种途径就是通过改变收费项目模式来提高收益率。通过对业务收入总额和就诊单元如每次门急诊和住院床日收费实行定额，规定结余留用，迫使医疗机构主动降低成本而提高其业务收入收益率，达到理顺补偿机制、减少浪费、控制医疗费用的目的。

(环球医学编辑：余睿智 )