最近，公立医院院长贪腐落马的新闻一条接一条地爆出，在这个看病难看病贵的大背景下，这样的新闻伤透了老百姓的心。那么，公立医院的院长为什么会那么贪？这个问题需要怎样去根治？

在公立医院改革中，院长处于比较尴尬的地位。因为目前公立医院的院长是任命制，院长行使权力时在一定程度上受到体制的制约，但同时，因为缺乏监督，院长的权力也很大，几乎到了为所欲为的地步。在中国，院长实际就是具有很大权力却缺乏监督的官。院长“仅凭一句话、一个暗示，就能决定药品、设备采购的中标单位以及医院工作人员职务的调整”的权力失去制约必然产生腐败。这是因为近二十年来，政府对医院几乎没有投入，医院大多是自收自支单位，因此有关部门也就很少对医院进行监管。尽管有“三重一大”必须经职代会审批，但有多少职工专心于此？尽管多年来医药购销领域和医疗服务行业的腐败也被纪律检查部门列为重点，但实际上除了被媒体曝光的之外，很少有主动查处。

其实，频发的腐败更是体制性的问题。我们看到民营医院很少有腐败的院长。 这是为什么？首先，民营医院没有采用任命制，官本位的任命制度，让院长对于权力有了更大的追逐；第二是公立医院的院长负责制实际上是院长一个人说了算。把院长的权力放在了谁也不能制约的地步。

从以上的分析我们可以得出，治理公立医院院长腐败问题就两招：一是着力“去行政化”，建立院长的职业化、专业化，这样院长就不再是官了。二是建立真正的“法人治理体系”，责权利对等，这样院长的权力就有限了有制约。

这两年，国家要求加大推动公办事业单位与主管部门去行政化的力度。明确“推动公立医院去行政化，逐步取消公立医院行政级别”。医院去行政化是出路，但阻力却不小。 阻力不但来自于政府和院长自身的利益考量，以及社会普遍存在的官本位思想。去行政化势必会触动一些人的利益，但是需要有魄力的改革，彻底摒弃这种思想。

此外，就是建立职业化院长的体系。这可以通过政府改变任命，主动放权，构建教育培训体系、职称晋升体系、选拔任用体系在内的院长职业化路径来实现。同时，公立医院需要建立法人治理结构制度，实现规范运作。如，股东选举产生董事会，再由监事会负责监督财务和董事、经营者的行为。如果投资者、决策者、经营者、监督者各自的职责有了明确的界定，整个系统就可以协调运转、有效制衡，也就应该能够有效避免院长经理的腐败。

一旦完成了医院去行政化和法人治理结构，院长权力自然就会得到制度的有效监管与制约。腐败就会得到有效彻底的遏制。

（环球医学编辑：吴星）