医疗付费模式关乎患者的利益、医生的工作积极性和医院的成本和收益。寻找最有效的支付模式一直是全球医疗行业管理者思考的问题。那么，美国的医疗行业更希望采用哪种支付模式？是继续维持按照服务收费的传统模式，还是将按价值收费的理念引入到现有的医疗体系？

为了给管理者提供一份医疗行业的权威意见表，以供其在制定医疗方案时可以作为参考，美国著名杂志《现代医疗》（Modern Healthcare）开展了一项关于美国主要医疗行业对于付款模式意向的季度调查。今年第一季度调查的受访者来自美国各大医院，医疗点、保险公司、行业联合会和智囊机构的55位首席执行官。调查的结果显示：超过四分之三的受访者更热衷于使用基于价值的付款模式。他们支持CMS、私人保险公司和私营企业从基于服务的付费模式转向基于价值的付费模式。

基于价值的付费模式包括捆绑支付、共享的储蓄协议和处罚、以及对医疗质量和达成控费目标的奖励。有20%的受访高管表示，愿意完全放弃基于服务的收费模式而完全转向这种按人口计算的付费方式--医疗工作者为一定的人提供服务并按月收取相应的费用。而只有2%的受访者希望基于服务的收费模式应该继续主导医疗市场。

尽管如此，27%的受访者表示基于价值的收费模式会缩减他们总营收，33%的受访者也表示这会减少他们的利润。只有20%的受访者称基于服务的收费模式应该完全被取缔。

代表着一千多名医生的独立机构Greater Rochester的首席执行官约瑟夫·瓦西里（Joseph Vasile）说：“有一些医疗领域更适合基于服务的收费模式。”

圣地亚哥的Scripps Health的董事长兼首席执行官Chris Van Gorder说：“我们不应该只为做了什么而付费，更应该看结果，根据结果来付费。”

《现代医疗》表示下个季度的调查会将调查人群扩大到100位相关行业的首席执行官，结果将在今年第三季度发布。

（环球医学编辑：吴星）