近年来，医患关系变得脆弱，医疗纠纷引发的伤医事件也在不断增加。如何通过改善医患沟通来改善医患关系是医患需要思考的新课题。在此背景下，国外一种决策理念：医患共同决策（shared decision making）越来越受到关注，在这种理念中，医学人文精神得以体现，患者参与诊疗决策得到重视，是推动改善我国医患关系的一种新的思路。

每位医学工作者都很熟悉特鲁多医生的墓志铭：“有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰。”这说明医疗工作的重点不仅仅是治疗疾病本身，更重要的是与患者沟通，并给予患者帮助和安慰。而医患共同决策恰恰是给予患者帮助的体现。

平常我们讲医学人文，讲得比较多的是医德和医生对病人的态度，但医学人文精神更深的内涵还应包含技术层面的沟通，也就是医患共同决策。钟南山院士认为，这是医学人文领域比较高的层面。

医患共同决策的实质是让患者也参与到诊疗决策的制定中来，通过医患双方对各种治疗方案的充分讨论，最后得出相互都能够接受的、适合患者个体化治疗的方案。从以前所谓的家长式的决策，到知情决策，再到现在的医患共同决策，这是一个不断进步的过程。

​国外在医患共同决策方面已经积累了不少经验。一项针对医患共同决策的调查显示，与传统医疗模式相比，医患共同决策能有效降低患者对治疗方案的疑虑、提高患者对治疗效果的满意度，改善患者对治疗计划的依从性。医患共同决策不仅减少了医疗纠纷，更能节约医疗资源和费用。​

中国和西方的文化背景有很大的不同，相比之下，对中国而言，多数患者仍保持着传统的观点，认为只有医生才能做出最佳的决定。此外，现有医疗体系的运作固守着既定的诊疗模式，并未鼓励医生与患者之间进行互动。另外，​国人对疾病和健康知识还是比较缺乏，这需要提高国人的医学素养，对患者进行很好的引导，让他们积极地参与到医疗决策中来。此外，由于社会经济发展的程度不同，在西方实行医患共同决策时，相对较少地考虑经济问题，而这在国内是一个不得不考虑的问题。

不管怎么说，医患共同决策作为一种推动改进医患沟通的模式，值得探讨。医疗活动中需要医患的合作，当然最重要的是医患之间的相互信任。

（环球医学编辑：吴星）