目前的医患关系有点让人心焦，根源除了体制上的问题还有就是医患之间的信息不对称。病人进了医院有被任人宰割的感觉。如何解决呢？国外有一种提法叫医患共同决策，充分尊重病人和家属的意愿和价值观，给他们对治疗措施做出自己选择的权力。国外的研究发现，医患共同决策可以提高医疗的依从性，患者的满意度，从而减少医患纠纷的发生。

为何进行医患共同决策？

医生是医疗的实施者。虽然医生掌握了科学技术，但并不掌握科学的全部规律。科技是不断进展的，医学的科学性也是有限的，因此，医生所给予患者的治疗有着相当的不确定性。换个角度说，医生应是有知识、有经验的医疗的建议者和实施者。

患者是医疗的接受者，同时也有统筹和支配自身生命资源的权利。治疗中，当患者面对医学不确定性的时候，除了作为冰冷的技术的接受者以外，他的主观体验、社会境遇、情感角色等应在医疗决策中得到应有的尊重。

医患共同决策是指医生告知患者治疗方案的疗效、益处以及风险；而患者则告诉医生他对疾病以及相关风险的看法和疑虑；最后，医生启发患者对医疗过程中的诊治等相关问题做出正确、合理的选择。

医患共同决策的实质是加强医患合作，让患者参与到自己的医疗决策中，在医疗活动中发挥更大的作用。这不是新的名词，而是一种新的观念，也必然成为一种新的行为模式。医患共同决策是医患双方共同追求圆满人生的过程，同时也是一个艺术性的心路历程。

医患共同决策的过程是有依据的取得理解和共识的过程，因此它是成果共享的过程，也是风险共担的过程。医患共同决策是一种新的医疗文化，也是一种新的社会行为模式，它将使目前主要由医生决策、患者只是被动告知的局面有所改变。

要实现共同决策 医生需具备什么？

要实现共同决策，医生须有坦荡开放的心态，须有良好的专业素养。这就要求医生尽可能掌握充分的循证医学证据，如果文献读得不够，就很难摆出客观的证据。同时，医生也必须具备良好的人文素养及清晰的表达能力。现今的医学远没有达到数字化的阶段，决策的过程需要医生对患者的病情、社会情况、心态以及患者所属群体的特征等因素综合判断后提出建议。对于患者来说，也应具备一定的文化素养和一定的思考能力、表达能力。

正所谓“信者为医”，得到患者的信任是医生最大的荣誉。在医疗工作中，只有彼此信任，才能做到诚心沟通，才能全面了解患者的病情、心理动态及患者的顾虑。

“医者，诚也。诚者，心也！”唯诚心正意，方能窥医中之一二妙境。当患者对自己的治疗做出不恰当的选择时，医生要切身为其着想，从患者的角度出发思考问题，打消他们的顾虑，为其采取最恰当的施治计划，解决病痛，成为一名仁医。因为只有怀有仁心，才能在医疗道路上一路驰骋。

目前在国内，医患共同决策仍未引起更大的关注和重视，其并未成为临床实践的标准流程。在影响医患共同决策实施的众多因素中，有以下两方面突出问题。一是，多数患者仍保持着传统的观点，认为医生在诊疗过程中占支配地位，只有医生和护士才能做出最佳的决定。二是，现有医疗体系的运作固守着既定的诊疗模式，并未鼓励医生与患者之间进行互动。有效地减少医患纠纷，营造健康和谐的医疗环境，应该调动社会、医务人员、患者三方面因素，促进医患间的有效沟通，号召医患共同决策。

作为当代中国医生，应积极行动起来，共同制定符合我国国情的医患共同决策策略，使我国明天的医疗环境更加和谐健康，为人类健康事业树立一块新的里程碑！

（环球医学编辑：常 路 ）