香港大学深圳医院（简称“港大深圳医院”）是“十一五”期间深圳市政府斥资40亿元兴建的最大规模公立医院，它引入香港大学管理团队，在办医、管医、行医、就医方面进行了全新的探索。目前，该院已经走过了3年的风雨历程。13日，港大深圳医院举行3周年发布会。医院管理层表示，医院的医改示范效应成效显著。改革成果有望推广到其他公立医院。

从2012年7月开业，引领中国医改的先锋，作为全国公立医院体制改革样本的港大深圳医院就得到各方的关注。

根据规划，该院全部投入使用后，开放床位2000张，可容纳日门诊量8000至10000人次。目前医院门急诊量近4000人，开放床位1200张，医院工作人员也达到1801人，其中医护和医技人员占84%。3年来，医院的诊疗稳步增长，截至今年6月，医院已经累计接诊病人逾128万人次，出院逾3.8万人次，病床使用率近60%，患者平均住院日6.6天。无论是医教研方面还是医疗质量管理方面，都走在全国领先行列。

医院坚持循证医学原则，依据国际最新诊疗指南规范治疗和用药，严格控制抗菌药物使用和药品比例，药占比和抗生素使用率保持较低水平。2015年第一季度，医院药品使用比率仅为21.95%，抗生素使用比率仅为16.61%。“药占比和抗生素使用率一如既往地保持较低水平，与其他公立医院相比，也只有其他医院一半的量。”港大深圳医院院长邓惠琼说。

3年来，医院还不断钻研高精尖医疗技术，朝着“大病不出深圳”的目标逐步迈进，如成功进行ALPPS分阶段切肝联合Whipple胰十二指肠切除手术，挽救晚期癌症病人；成功为反复发烧和便血的危重男童确诊患上世界第二例EB病毒相关性嗜血细胞综合征；在采用最新的单孔微创手术治疗复杂的叶内型肺隔离症，为病人切除先天性的“肺中肺”，根治30年不愈的咳嗽。查阅目前全球医学文献，这些案例在世界上尚无记录。

除了医疗之外，医院的教学、科研也取得进展。截至6月，医院共获各级科研立项35项，获得科研经费1890万元，成立4个深圳市级重点实验室、工程实验室。香港新世界集团慈善基金捐资1000万港元成立外科临床和转化实验室。

对于此前各方关心的收支平衡问题，目前港大深圳医院方面表示，从今年3月份开始，医院的收入已有盈余，到2017年将实现收支平衡。

港大深圳医院被视为深圳公立医院改革的一块“试验田”，通过学习香港医疗管理方面的先进经验，港大深圳医院在办医、管医、行医、就医方面进行了全新的探索，创造了多个深圳第一。

在人事管理方面，医院大胆推行人事制度改革和薪酬福利改革，打破“铁饭碗”和“大锅饭”的用人制度，全体员工实行聘任制，实行社会养老保障制度，并建立董事会、医院管理团队和监事会的法人治理体系。医院以岗定薪，可以自主设岗、招聘人员，在工资总额内自主分配薪酬。在医生聘用合同中，明确了岗位工资标准，将员工收入与医院业务收入脱钩，避免了医务人员的“灰色收入”。

在诊疗流程方面，医院实行全预约制度、先全科后专科分诊模式、设置病人关系科、团队诊疗、购买医疗风险责任险、打包收费等改革，创造了多个深圳第一。“这些第一都是很好的改革探索，是医院3年改革的成果。”邓惠琼说，“希望医院正在做的事情，对全市公立医院改革有帮助。”

不但如此，港大深圳医院的探索和尝试还对深圳的公立医院改革起着加速推动的作用。港大深圳医院的医改示范效应已经初步显现。2015年6月，深圳市政府正式出台《深圳市深化公立医院综合改革实施方案》，该方案将港大深圳医院的很多先行先试的做法纳入其中，如全市三级综合医院必须设置全科医学组织协调部门，负责指导转诊工作。未来深圳的公立医院不再实行编制管理，取消行政级别。改革病人选医生制度，推动团队式服务。全面取消与人员编制挂钩的医院财政补助核算方式，实行“以事定费、以费养事、以事定岗和按岗聘用”的人力资源管理方式等，这也将使得香港大学深圳医院的“医改样本”将不再“孤独”。

医院的改革理念和创新措施逐步为市民所接受，2014年病人投诉率仅为0.09%。在深圳市卫计委开展的2014全年以及2015年第一季度“医疗行业服务公众满意度调查”中，港大深圳医院均排名市属综合性公立医院第一位。

说到3年来的感受，邓惠琼也非常感慨。“这个改革真不容易。”在她看来，如果没有深圳市政府的支持，医院的改革是不会出成果。因此，医院的改革还可以继续推进，比如在医院管理等方面可以学习香港医管局的经验。

对于外界一些质疑的声音，她也表示：“任何的改革都是需要时间的，现在才3年，还不能判定改革是否成功，等到5年以后，可以再看看现在这个改革方向是不是最好的。”

邓惠琼表示，医院今后将继续探索新的改革，其中最重要的就是医疗价格改革。2015年下半年开始，按照“总量控制、结构调整”的原则自主确定医药价格。

邓惠琼介绍，总量控制是指控制病人总体医疗费用，使之总体上不高于全市其他三甲综合医院同期价格水平。结构调整则是相应提高体现医务人员技术劳动价值的服务费用，比如医生诊查费、手术费、护士护理费等，而降低药品、耗材的费用。

在打包收费方面，医院已经有三年的经验，全科门诊打包收费200元/人次。据介绍，目前医院正在进行12种疾病的打包收费测算，这12种打包收费主要是一些疾病的手术，比如甲状腺手术、胆囊切除手术、正常分娩和剖腹产、前列腺手术等。

邓惠琼说，全科门诊打包收费已经有一点体现医务人员的价值，如果打包收费能大面积实施，对病人是有好处的。2015年年底，医院打包收费病种有望达到50个。

在医患关系方面，2015年下半年，医院将先后推行《香港大学深圳医院优质医疗实践：医生的职责》以及《病人约章》，希望能更好地构建和谐医患关系。

（环球医学编辑：吴星）