到医院就诊后，一般医生会开具处方，患者一般情况下会凭处方到院内药房拿药。但此时也可能出现以下2种情况：有些医生开处方让病人去院外买药；有些患者想拿处方去院外买便宜药却遭拒。这2种情况背后反映的是什么问题？在医院还是药店买药，应该由谁决定？

医院看病竟要院外买药

王先生和妻子一同来到江夏区人民医院看病，王先生看皮肤科，妻子看妇科。在皮肤科，医生说他有神经性皮炎，需要用药。随后，该医生就写了一张纸条，告诉他到医院门口的药店去买药。他当时就觉得奇怪，难道医院里面没有药房吗？但当时后面排队的患者很多，他也就没有多说什么。后来，妻子在该院妇科看完了病之后也被要求到外面的药店去买药。服药一周之后，王先生的皮肤病有了好转。但是，妻子用药后却没有什么效果。

随后，两人一起来到买药的那家药店，找店方要个说法。但由于买药时没有要发票，所以药店不承认药是出自他们的店。他们又到医院找到开单子医生询问情况。谁知医生却说：“你们买的药不对，不是这一种。”

此外，王先生还表示，之前他在其他医院也开过这样的药，大概是50多元一盒，而这次在药店里买的，却要65元。

医院只开电子处方 市民院外买药遭遇落空

有高血压的周大妈长期需要服用降压药，某日，周大妈到南京某大医院就诊，“我到医院只是想让医生看看，血压控制得如何，是否需要换药，药我并不想在医院买，同样的药到药房买便宜多了。”周大妈表示，但是，医生却告诉她，医院实行电子处方后，就没有以往的常规处方提供了。

周大妈算了一笔账：“我吃的寿比山，同样30颗每盒的，医院卖20元一盒，药房只要13元多，另外一种银杏叶片，24颗每盒的，医院卖28元，药房只要18元，这些药都是常年吃的，到药房买药可以省很多，但是药房没有处方却不卖。”

在医院还是药店买药，应该由谁决定？

不少公众反映，上述2种行为，医生都存在收受药品回扣的嫌疑。在医院还是药店买药，应该由谁决定？

近年来，我国不断打击医药领域的商业贿赂，不少医务人员因收受回扣锒铛入狱。尽管如此，药品回扣之风依然盛行。这说明，问题的根源在于“以药养医”体制。可以说，畸形的医疗体制催生了畸形的药品市场。

如今，药品加成已成为医院的重要经济来源，约占医院收入的四五成。更可怕的是，在药品销售的链条上，已经形成了一个超级稳定的“生态系统”利益各方盘根错节。为了让医生多开药，“医药代表”们各显神通，竞相争夺医生手中的“处方权”.有的赞助学术会议，有的安排出国考察，有的干脆赤裸裸给现金……在利益的诱惑下，不少医生和药商结成了“利益共同体”。

近年来，不少地区出台新政鼓励“医药分开”，不少医院也在试点中。笔者认为，除“医药分开”制度改革外，在医院还是药店买药的权利应交给患者，通过患者的自主选择，让药品形成竞争，价低质优者胜出。

（环球医学编辑：常 路 ）