谈及现在的医疗与医生，“红包”是一个不可回避的问题。患者为何会送“红包”？医生为何又会收？难道仅仅是因为利益？“红包”问题的背后有哪些问题亟待解决？

患者为何会送“红包”？

从患者心理来说，送红包无外乎以下三种情况：

一是担心不送红包而得不到合乎质量的医疗服务；

对于这种情形，患者的担心其实是不必要的。这是因为，尽管医疗队伍里的确存在“害群之马”，但绝大多数医生仍然保持了自己的职业操守和良知，不会因为患者没有事先给自己“意思”，就故意“整治”患者。更何况患者一旦出了状况，仍然要由经治医生自己来负责。在医疗关系如此紧张的今天，很难想象会有医生拿着自己的饭碗开玩笑。

二是希望医生收下红包后能够给予更精心的治疗；

这种情形其实最为普遍，在手术科室尤其如此。有的患者希望知名专家为自己手术，不给红包难以请动这些大牌教授。还有的是希望医生在正常医疗行为之外再给予额外的关照，这在基层医院更为普遍。在患者心理上，术前送红包相当于上个保险、买个平安。如果医生不收，患者有时心里反而会犯嘀咕。实际上，“麻秆打狼两头怕”，医生收这样的红包也有相当的心理压力，因为一旦预后不好，家属可能更加不理解，甚至拳脚相向。

三是由于治疗效果满意，出于感谢而送给医生红包。

患者术后痊愈或经治疗出院，有时患者和家属出于感激而送“红包”答谢医生。对于此类红包，医生大多不会有太大心理压力。

医生为何会收“红包”？

无论是基于医生的职业道德，还是基于法律法规，医生都不应该收红包，患者也不应该送红包。在古老的希波克拉底誓言中，有“我要清清白白地行医和生活……不为所欲为，不接受贿赂”；在中国医师宣言中，也有“保持清正廉洁，勿用非礼之心，不取不义之财”。在现行法律规定中，医生收红包额也是涉嫌收受贿赂的行为，同样是法律明令禁止的。所有这一切，毫无例外都是在宣示和保证医生远离红包。但在如今的现实中，医生与“红包”总是有些千丝万缕的联系。医生为何会收“红包”？

“仓廪实而后知礼节，衣食足而后知荣辱”，一定的物质保障是精神追求的前提。高薪未必能够养廉，但低薪确实能够助贪，古今中外，概莫能外。医生收受红包的主要原因为医生提供诊疗服务的价格被政府管制、扭曲了，所以要靠红包来纠正。

“针灸一次4元钱，给患者做一次手法推拿25元钱，7个医生半天做一台胃癌手术1000多元钱，哪个国家还有这么低的医疗服务费？”医卫界委员普遍反映，目前医疗收费当中，劳务和技术收费普遍背离市场规律，严重挫伤医务人员的积极性。有委员甚至表示：现行医疗服务价格低得让医生没有尊严。

医院要生存，医生也要养家糊口，医疗服务价格这么低，这就催生了大处方、过度检查等行为，有些医生就用灰色收入来补贴。

如何保证医生不收红包？

为了让红包绝迹，首先应当保证医生能够凭借自己的阳光收入，过上相对体面的生活，而无需再半推半就、进退两难地收患者的红包。既然认可生命和健康无价，既然承认医疗是高风险行业，医生就理当得到与其付出相应的回报。美国很少有医生收“红包”，主要是美国医生收入很高，根本不需要这种红包。另外管理很严格，一旦查出可能会丢掉医生资格，没有人会冒险，因为不值得。

其次，要制定和细化医疗行业的技术规范和行业准则。按照标准化的原则，明确规定各类常见疾病的诊疗路径和方法细节，控制医疗行为的主观随意性，使疾病疗效可以测量，医疗质量可以监控，从而打消患者的顾虑。

最后，还要正确地引导和教育患者，帮助他们理解医疗行业的特点。

红包犹如糖衣炮弹，一点点地侵蚀着社会公平肌理，改变着正大光明的社会规则。对此，社会从来不乏共识，也从来不乏整治行动，但必须承认这一潜规则已经积淀成一种腐朽落后的社会文化，其并不独存于医疗行业。改变一种现象容易，但改变一种文化着实不易，必须做好打持久战和攻坚战的准备，通过深化改革、制度建设逐渐改变社会不良风气，重构人们的行为模式，营造积极向上的社会文化。

期待着有那么一天，包括医务工作者在内的所有中国公民的一切合法收入，都可以晒在阳光下。

（环球医学编辑：常 路 ）