近日，《黑龙江省公立医院岗位设置聘用管理实施意见》出台并实施。根据该意见，黑龙江省公立医院将实行全员聘用制度，所有人员都将实行合同管理。该意见提到，要实现同岗同薪、同工同酬。黑龙江省直接让编内编外两者“并轨”，打破编制限制，在公立医院内实行全员聘用制。逐步取消公立医院编制是大势所趋，相信将来会有更多地方将出台类似举措！

内容介绍

根据《意见》，公立医院实行全员聘用制度，所有人员都要按照国家有关规定订立聘用（劳动）合同，编制内人员签订聘用合同，编外聘用人员签订劳动合同。打破人员身份界限，编外聘用人员与在编人员享有同等的政治、生活、工资福利等待遇，同岗同薪、同工同酬，并按国家规定参加社会保险。

在编制总量或人员总量不能满足事业发展需要时，公立医院可自主通过设立特设岗位、临时性岗位等方式公开招聘人员，并报同级编制、人社、卫生计生、财政等部门备案，待编制或人员总量出现空额时优先转聘。

公立医院专业技术岗位设置原则上不低于岗位总量的80%，其中医、药、护、技等卫生专业技术岗位为主系列岗位，设置数量一般不低于专业技术岗位总量的70%。其他需要设置的非卫生专业技术岗位为辅系列岗位，可根据工作需要适当设置，其等级一般应低于主系列岗位等级。

《意见》还规定，黑龙江省公立医院应根据核准的岗位设置方案，在岗位总量和结构比例数额内，按照岗位条件开展竞聘上岗、按岗聘用、一岗一薪、岗变薪变、合同管理。公立医院工作人员竞聘专业技术岗位或工勤技能岗位，应取得相应专业技术职称或工人技术等级。黑龙江省公立医院要加强合同管理，着重规范合同的订立、变更、续订、解聘等重要环节，做到应签尽签。对关键岗位人员、骨干人员要按照有关规定签订长期聘用合同，以保持人才队伍的相对稳定。

公立医院新进人员由公立医院按规定程序自主面向社会公开招聘，并签订聘用（劳动）合同。应聘公立医院临床医生原则上应具有省级以上教育部门认可的全日制普通医学院校大学本科以上专业学历和规定的资格条件，特殊专业可适当放宽。

为全员聘任制叫好

公立医院实行全员聘用制度，所有人员实行合同管理，让医院掌握了用人自主权。退出通道被彻底打开，人员能进能出，等于打破了医务人员的“铁饭碗”。特别是对聘任制医务人员实行合同管理，医院与医务人员建立起契约关系，相互依存，又相互制约，将促成医疗机构人员的优化配置，有助于医院自身竞争力的增强。

在过去，对于医院而言，编制内的医生即使很散漫，甚至出现差错，想不要他也极不容易。而编制外的医生即使再出色，也可能无法用编制将他留住。而且人为地将医生划分成两个群体不利于团队建设。全部实行聘用制后，医生无论编内编外，都将有同等的危机感，都得好好工作，否则，医院有权决定是否再续签聘用合同，这便于医院管理。

对于医务工作者而言，他们将不必再通过单纯的职称竞争来体现自身的价值。专业技能将成为冲破职业发展天花板的有力武器，它将激活医务工作者的工作热情。

最能从中获利的，莫过于当前公立医院的“编外”合同制医生。由于编制很少，不少医生无法入编，医生被人为地划分为“编内”和“编外”两个部分，在政治待遇、工资待遇等诸方面，两者的差别很大，处于同样的岗位、干同样的活，可能仅仅因为自己属于“编外”，就得低人一等。取消编制后，大家一视同仁，编外医生将更有获得感和归宿感，也有利于促进社会公平。

此外，由于不再受编制限制，医生多点执业就会减少顾虑。只要找到更加合适的医疗机构，他们就可以毫无牵挂地走出去。而医疗人才的流动性加强，不仅有助于医疗人才自身社会功效的最大化，也将为优化医疗秩序、提升服务能力、实现分级诊疗等医改举措的实施和加强创造条件，最终让患者受益。

更重要的是，要完善约束机制与退出机制，明确规定多种解聘情形，真正打破医务人员的“铁饭碗”，使医生职业回归公共服务本位。

（环球医学编辑：丁好奇 ）