过度医疗一直饱受诟病。近日，陕西省铜川市民侯先生因身体不舒服，前往铜川市妇幼保健院男科诊治，结果被告知患有严重的男性疾病，需马上治疗，然而一天近千元的治疗费让他很难接受。随后，侯先生前往另一家医院复诊，结果并未患病。侯先生前往第三家医院复检，结果显示，侯先生没有任何疾病。面对侯先生的质疑，医院如何辩解？过度医疗之病怎么治？

记者暗访

11月20日下午，在铜川市妇幼保健院男科一位张姓医生的办公室，暗访的记者称最近小便时略有疼痛感。在简单问询检查后，张医生表示，疼痛是患上炎症，需要先做化验检查，并开出了5张化验单。“白细胞增多，还有脓细胞和杂菌，属于尿路感染。”张医生在看完化验单后称，不仅查出患有尿路感染，还有前列腺炎，需要立即治疗，并随即开出了三张处方单。

随后，记者拿着该处方单前往交费处划价，仅当天一天药费用就高达638元，而加上此前的243元检查费和3元挂号费，共计884元。

令人不解的是，在张医生开的三张处方单中，竟有三个不同的签名，其中一张“处方笺”上为手写的“祝德玉”，一张“输液卡”上则为“祝德玉”的私章，而只有一张“治疗卡”上的签名为手写的“张”字，但并未写上全名。

张医生解释：“这个事情你不用管，祝医生是我们科室的，这个‘输液卡’和处方笺是之前填好的，我就顺手用了一下。”

“五项检查中，空腹血糖和凝血四项都没有必要做。”一名有过6年从医经验的医生在看过妇幼保健院开具的化验单和处方笺后说。

真相

11月23日，在铜川市人民医院南院，记者称在别的医院检查出患有“尿路感染”，在该院外（一）科挂号，要求检查确诊是否患有尿路感染炎症。

该院外（一）科主治医生刘旭晨表示，确认是否患有尿路感染很简单，只需做个尿常规检查就可以，随后开具了一份尿常规化验单。

“尿常规检查各项指标都很正常，没有任何问题，不存在尿路感染炎症的说法。”在尿常规检验结果出来后，刘旭晨医生说。

这次记者在铜川市人民医院只花费了13元，其中挂号费5元，常规尿检8元。

保健院被承包？

“处方笺和化验单上医生签名不一样，医务科会调查原因。如果确实存在问题，会要求科室整改。”23日下午，在铜川市妇幼保健院，医务科主任胡秀丽出示了祝德玉和张有贵两名医生的“医师资格证”和“医师执业证”，但张有贵医生的医师执业证书是山西运城市卫生局颁发，但在其变更注册记录一栏却没任何变更记录。

而对两份完全不同的检查结果，胡秀丽称，每个医生临床诊断的水平不一样，可能张医生的临床水平差一些，对病情把握不准，出现了这样的问题，医院会进行调查。

据知情人爆料，该院生殖保健科被院方承包给外面人去经营。对此说法，胡秀丽予以否认，但在该院对外悬挂的“铜川市妇幼保健院医务人员一览表”以及医院科室专家坐诊时间表上，均没有看到这个“生殖保健科”，也未发现祝德玉和张有贵两人的名字。

市卫生局说法

铜川市卫生局医政科负责人表示，目前了解，妇幼保健院的张有贵医生虽持有执业医师资格证，但没有履行相应的变更手续，属于违规行医。该医生在开具的处方笺和化验单上署其他医生名字，在医院处方管理上也属于违规行为。医院涉嫌“过度医疗”。“生殖保健科”是否为该院对外承包科室，卫生局将进行在调查。

过度医疗之病怎么治？

根治“过度治疗”，既要从顶层设计上完善，又要在实际操作层面上用劲，念好“紧箍咒”，才能达到预期效果。

应健全完善医疗制度机制。据了解，多年来“自收自支、自负盈利”的管理体制，鼓励了部分公立医院的创收冲动。而且，一些公立医院实行以科室为单位的财务核算机制，科室人员的奖金全部从科室收入账上支出，更加导致医生只有多创收，才能多发钱的现象。改革公立医院管理体制，斩断利益链条，医院药品和检查收入上缴国家，严禁医院从药品和大型设备检查上谋取任何私利。同时，健全完善科学的考评机制，变单一杠杆为综合评定，变暂时恢复为长久健康，变注重经济效益为注重社会效益，给医院公平竞争，医生科学诊断、合理治疗搭建广阔空间。

从实际操作层面，出台完善刚性约束。操作性强又便于监督的规定，既容易规范医生的从医行为，也能保护患者，赢得患者的理解与支持。

给“过度治疗”戴上“紧箍咒”，既有赖于从宏观着眼，也需从微观着手。只有从实际出发，一项一项抓落实，一锤接着一锤敲，这样的“紧箍咒”也就容易发挥作用，而不致于沦为“稻草人”、“橡皮泥”，从而，彻底铲除“过度治疗”滋生的土壤。

（环球医学编辑：丁好奇 ）