一颗螺丝一个铆，骨科手术就是如此。目前国内市场上骨科钢板螺丝种类五花八门，没有统一标准，一般医院都会建议骨折患者“解铃还须系铃人”，但这无疑增加了患者的负担。比如待在54岁的重庆璧山人老李身体里的两颗螺丝，就因为“身份不明”，找不到能够取出它们的专用螺丝刀，被迫成了待在老李体内的“钉子户”。

14年前手术植入两根金属固定棒

2002年，老李因为腰部疼痛前往璧山当地医院就诊，医生检查后表示，腰椎出现滑脱的病变需要进行手术。手术听着很简单，就是在老李出现问题的腰椎部位植入金属固定棒，并用螺丝固定。当年4月，老李做了手术，医生将两根固定棒，用螺丝固定在了老李出现滑脱的腰椎骨上。

不久老李出院，这些年来做了手术的腰椎“表现不错”。今年4月，家人觉得用固定棒固定了多年，且腰部没出现大问题，打算到大医院将当年植入的金属固定棒取出来，怎料遇到难题。

在新桥医院，骨科医生表示，当年在璧山医院植入的这两根金属固定棒要取出，得先拧开上面的螺丝，而要将螺丝拧开必须使用“一对一”的医用螺丝刀。可如今，不同医疗器械厂家生产的这类螺丝大小、型号各有不同，有些外观一模一样，但不同厂家所生产的大小均有细微差别，没有能够通用的螺丝刀。

要取出老李体内的两根金属固定棒，首先得查明其“身份”，究竟出自哪个厂家，型号是什么，而这些“身份信息”，就算经验再老到的医生也无法凭肉眼判断。由于无法找到对应的螺丝刀，老李只得回了老家璧山。

14年后找不到螺丝刀

在做手术的医院，老李查到了当年的病历本。但遗憾的是，病历本上并未记录手术植入的金属固定棒型号及厂家，且时间太久，医院表示已无法查询到当年的进货渠道。这样折腾下来，老李体内的螺丝被迫成了“钉子户”。由于无法查清型号，手术至今没做成。

新桥医院骨科医生郑文杰说：“体内植入固定棒这种方式，10%~20%的腰椎手术中会用到。取出时一般根据首诊负责制，在手术地找原医生取。因为只有原医院才有相关产品的记录，其他医院无法对植入体内的固定棒型号做出精准判断。”若当年老李植入的固定棒是钛合金的，不取出则问题不大，但如果当年用的是不锈钢，还是建议尽量做手术取出来。

上文所说的老李一直没做成手术，也曾有患者白挨一刀——某患者去医院取手臂内钢板，约3个小时的手术，医生用了5把螺丝刀，竟无法匹配患者钢板上的螺丝帽，钢板上一颗螺丝也没拧下！无奈之下，医生只好将打开的伤口重新缝合。医生抱着试试的态度进行手术，是很不严谨的，并由此产生了手术无奈终止的后果，应该承担责任。

目前国内钢板螺丝帽没有统一的标准，由于供货厂家不同，螺帽往往存在大小口径的差异，有时是一批次的钢板配一套专用的螺丝刀。医生一般会建议患者回安装钢板的医院取钢板，但这也增加了患者的负担。

医疗器械监管、医方手术记录都存在不小的漏洞，需要反思与改进！

（环球医学编辑：丁好奇 ）

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