医改“三明模式”近年来广受关注。自8月三明医改操盘手詹积富调任福建后，有关医改“三明模式”能否走向福建的争论就从未停息。近日，消息传来：福建省医疗保障管理机构已整合到位，医改“三明模式”将走向福建。

作为“三明模式”的核心元素，“三医联动”实现的必要前提就是权力整合，医保、医药、价格、结算权力不统一，则“联动”无从谈起。多年以来的“多部门协调机制”已经实践证明举步维艰，难以收获实效。而三明正是强力打破“九龙治水”的管理体制，将医保、药品招采、公立医院管理等多项职责均划归深化医改小组管理，才奠定“三医联动”基础，成为三明医改启动及顺利进行的强有力保障。

据了解，9月22日福建省委专题会议上，福建省将卫计委、省民政厅、省财政厅、省人力资源和社会保障厅、省商务厅、省物价局等多个部门有关“健康”的权力整合进福建省医疗保障管理委员会办公室（简称省医保办），含城镇职工基本医疗保险管理、城镇居民基本医疗保险管理、城乡生育保险管理、新型农村合作医疗管理、药品、医用耗材集中采购、城乡医疗救助、医疗服务价格管理、药品价格管理、药品配送管理等诸多大权，彻底结束医改中的“九龙治水”局面。

福建卫生系统内部人士表示：此次福建省并不是简单医保整合，而是围绕以“健康”为核心，把医疗保障管理有关的职能全部整合在一起，从根本上颠覆现有管理体制。

28日上午，福建省医疗保障管理委员会办公室组建工作会议在福州召开，福建省医疗保障管理委员会主任由省政府副省长李红兼任。福建省医疗保障管理委员会负责统筹指导、协调全省医疗保障工作。该委员会由福建省政府办公厅、省财政厅、发改委、卫计委、经信委、人社厅、民政厅、商务厅、物价局、食品药品监管局、工商局、统计局、省总工会等单位组成。福建省医疗保障管理委员会下设办公室（即省医保办），承担日常工作。福建省医保办挂靠省财政厅，相对独立运作。

此次福建大改，是其庞大改革计划的第一步，但也是最为困难的一步。涉及面如此之广、改革如此彻底的“整合”，业内人士更是纷纷看好。

著名医改专家、国家卫生计生委卫生发展研究中心财政研究室主任、研究员应亚珍认为，这一体制创新有利于医改的推进与深化，是医疗卫生体制改革稳步推行的重要保证，将是具有划时代意义的。福建综合医改体现了中央和地方各级党委和政府对改革的决心和魄力。福建新医保体制下，三医联动的实质内容得到有效整合，体制机制改革深化有了切实保障。将有利于打破部门利益藩篱，提升医保资金使用效率，更好地发挥医保制度效应，最终实现公立医院改革目标。

中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南教授认为，该改革方案通过成立新机构进行权力整合，有效解决了以往三保（城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险、新农合）相持不下的难题，支付方将在医保资金的统筹管理中发挥更为重要的作用，有利于医保资金使用效率的提升，对于其他地区有一定借鉴意义。

北京市卫计委副主任钟东波对此次福建医改也提出了极高的赞誉，在他看来，此次福建医改的诸多措施“构思巧妙、设计独特、力度空前”，体现了改革操盘者对于医改规律的深刻认知及高超的政治技巧。钟东波表示，虽然此次改革涉及众多职能整合，但医疗服务价格管理职责调整可能是福建省改革方案中意义最为精妙、深远的方面。

医药卫生体制改革已进入深水区和攻坚期，到了啃硬骨头、涉险滩的关键时刻。“医疗不仅是民生问题，也是社会政治问题。”福建省财政厅副厅长、省医保办主任詹积富说，“福建省这次医疗保障管理体制改革，是全国首创，我们要发挥这个体制优势，发挥医保最大效益，堵住医疗资源和药品耗材浪费，遏制消除医疗腐败，实现公立医院回归公益性质、医生回归看病角色，药品回归治病功能。为老百姓健康站好岗，守好门。”

“三医联动”的医改模式可谓是在福建省正式拉开帷幕，其效果如何，我们拭目以待！

（环球医学编辑：常 路 ）

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