22日，美国参议院多数党领袖公布了旨在取代奥巴马医改法案的新的医改法草案，预计下周对其进行投票。这份法案刚一公布，不仅有来自外部反对的声音，共和党内部也有4人大唱反调。美国前总统奥巴马更批评称，共和党的这份法案“有利于富人”。看来，特朗普新医改法案仍然命运难测。

大批抗议者表达不满 43名已经被逮捕

与上月众议院通过的议案相比，参议院版议案做了一些关键的改动。参议院议案将基于投保人的收入、而非年纪，废除奥巴马医改对投保人征税和结构性补贴的相关法规，从而大幅削减联邦政府的财政支持。

而且，参议院议案设定了过渡期，将在一段时间内保留奥巴马医改帮助投保人支付个人保费的一些补贴，比如将在至少两年内仍执行奥巴马医改补贴之一“分摊成本减免”的规定，这类补贴将在2020年截止。

不过专家认为，参议院议案和上月众议院通过的共和党医保议案效果如出一辙，都是大幅减税、大幅削减联邦政府的医疗保健支出，没有医保保障的国民都会增加。

法案公布后，大批抗议者聚集在麦康奈尔的办公室外表达不满。国会警方表示，有43人被逮捕。抗议者大喊道：“不要动医疗补助计划（白卡）”。其中一名抗议参与者表示，这项医保法案大大削减了“白卡”福利，将会令依靠这一福利生活的老人和残障人士失去基本的医疗保障。

奥巴马反讽 这项法案为富人谋福利

美国国会参议院民主党人对共和党的这项新医改法案表示坚决反对和批评。参议院民主党领导人查克舒默表示，这项法案将“终止医疗补助计划，令许多美国人失去医保福利和低收入补贴”。该法案为“替富人谋福利”，取消年收入200万美元以上的富人医保税，让富人占尽好处。

美国前总统奥巴马也在社交网站上发表声明，称新公布的医改法案将令“大量财富从美国穷人和中产阶级转移到最富裕的美国人手中。这令富人、制药公司和保险公司获得大幅减税。

奥巴马还“友情提示”，希望“国会能有足够的共和党人记住为公众服务的原则，而不是只为了政治上获胜”。

共和党内部也内讧不止

即使在共和党内部意见也不一致，有4名参议员对这项法案表示反对。参议员保罗还表示，这项法案和“奥巴马医保”过于相似，并没有真正废除“奥巴马医保”。

据了解，由于共和党在参院只比民主党多出4个席位，为52比48，因此共和党最多只能失去2张共和党人票，这时副总统潘斯可以投出一票令法案过关。但如果失去3张共和党人票，那么该法案将难以为继。4名议员的反对无疑让这一版本的医保法案通过变得难上加难。

（环球医学编辑：贾朝娟 ）