1月21日，西安市4岁女童治疗17天后离世，家属在西安市中心医院讨说法。女童父亲因看到医生正说笑就冲了上去，最后酿成冲突并被抓。事后有人称有多位医生、警察被砍伤，且出现了“砍刀”“斧头”等器具，让这起事件受到高度关注。患方伤医当遭谴责并依法处置，但就该案看，有关部门还应通过专业机构进行医疗事故技术鉴定。

事件经过

严若溪，小名玉儿，生前是西安城西一所幼儿园的中班学生。

今年1月初，小若溪出现轻微的咳嗽、发烧，开始时在社区医院门诊治疗，因一直未见好。1月7日，叶秋芳夫妻就把孩子送到了西安市中心医院。

起初，医院诊断小若溪为“急性支气管炎”，两日后又诊断为“支气管肺炎”，1月10日。小若溪正式住进了该院儿科。

叶秋芳说，随后，孩子就一直被以支气管肺炎来治疗。15日晚间，家属被通知可以出院，但回家仅一日，孩子又突发高烧，只能又回到中心医院。

17日晚，孩子病情又有所加剧，叶秋芳说起医护人员那晚的救治时，几乎崩溃……

“那天晚上9点30分左右，女儿高烧41.7℃并发生抽搐，四肢冰凉，医生先后给注射了10mg地西泮（俗称安定）和200mg苯巴比妥。但没一会儿，孩子的嘴里和鼻子里，就涌出呕吐物。我赶紧去找医生，但医生说：‘高烧惊厥我见多了，镇静剂我给的量很大，明天早上孩子就醒了’。”叶秋芳说，因为孩子几乎是不间断地呕吐，所以那天晚上他们至少找过主管女儿的李医生不下7次，“可医生只来过一次。”

叶秋芳和家人只好用擦拭的办法给孩子降温，但孩子却一直处在昏迷状态。

到18日早上6点多，叶秋芳说若溪口中竟喷出了紫色的液体，她再次去找李医生。她说，她得到的答复却是：“8点半上班后，第一个给你们查房。”

叶秋芳说，8点半李医生仍没来，据说是在交班。直到快9点，看孩子病情严重，医护人员才开始紧急抢救。

此时，小若溪生命体征已很微弱，而中心医院儿科却没有呼吸机，院方遂建议将孩子转院。120来了以后，说孩子已没有自主呼吸，且瞳孔已放大。叶秋芳说，他们只好自己找人将孩子转到了西安市儿童医院。此时已是18日下午3点。

最终，由于病情过重，1月19日晚8点50分，在儿童医院医护人员抢救了近30小时后，若溪还是永远离开了人世……

父母讨说法 父亲引发冲突被抓

在孩子死后的第二天，叶秋芳夫妇和亲友来到中心医院院办讨说法，称孩子的死不仅与医生的诊断有误有关，还与玩忽职守、不尽职尽责、未对孩子采取积极抢救措施有关，并表示愿与李医生对质。叶秋芳说，院方当时回应，将于次日（21日）下午3点给予答复。

21日下午2点，夫妇俩在亲友的陪同下，再次来到中心医院。

叶秋芳说，两人推开儿科大门时，却看见“李医生竟然斜靠着门与他人嬉笑”，叶秋芳记得自己喊了声：“你还我女儿！”就见丈夫已经冲了上去。

“医生办公室正对着儿科大门，我丈夫冲进去以后，她吓得躲到了里间……”叶秋芳说，丈夫的确有砸门的举动，但后来自己（过于激动昏倒）就什么也不知道了。

据小若溪的姑姑说，等他们找到儿科病房时时，李医生躺在地上，地上有一地的碎玻璃，但没有血，当时他们上前还喊着赶紧救人，可围观者没人帮忙。

丈夫被抓后，昏倒在地的叶秋芳也被警方第一时间送到了附近的交大二附院。

而冲突中受伤的李医生，院方称目前在接受治疗。

冲突发生后警方辟谣称家属未带斧头等

21日的冲突发生后，网上很快有了消息，说有十多人带着砍刀、斧头冲进医院，并造成多人受伤。其后，警方辟谣，称中心医院儿科的确发生了医患冲突事件，致1名医护人员及2名处警民警受伤，但患者家属并没有携带斧头等工具，也没有人被砍伤。

小若溪的舅舅说，孩子的离去给家人带来无尽的痛苦。年过七旬本就身体不好的若溪爷爷和奶奶，如今双双气得卧床休养，而若溪60岁的姥爷得知外孙女去世、女婿被抓后，昏倒了数次，一夜之间，胡子、头发全白了……

家属心中疑问多

疑问1：最终诊断病情为什么变了？

女儿的离世已让叶秋芳夫妻伤心欲绝，叶秋芳说，更让他们不能接受的是，西安市中心医院出具的最终诊断上，女儿的病情不再是“支气管肺炎”，而成了“病毒性脑炎”。

“从入院到17日，一直都是打头孢，以支气管肺炎来治疗的，在长达17天的门诊和住院治疗期间，医生从没给我们说过，要做关于脑炎的相关检查和治疗，难道这么大一个医院，连肺炎和脑炎都判断不出来吗？难道医生们就没有会诊吗？”叶秋芳难过地质问。

疑问2：抗病毒治疗为什么没及时做？

13日小若溪曾做过的一份化验显示，当时孩子有6项病毒指标都是阳性。叶秋芳说，17日主管医生李某某看到这份化验单时还说：“这么多阳性，咋不做抗病毒治疗？”

叶秋芳不明白，为什么13日就出来的化验结果，作为主管医生，17日才提出了没做抗病毒治疗的疑问，中间这么长时间为啥没发现？

疑问3：孩子呕吐后医生为什么不重视？

此外，17日晚给小若溪治疗时，医生先后注射了10mg地西泮（俗称安定）和200mg苯巴比妥，而这两种药均有抑制呼吸的作用，但该医院儿科却连辅助呼吸的呼吸机都没有。

叶秋芳说，在明知道没有呼吸保护设备的情况下，用了大剂量有抑制呼吸作用的药品，为啥孩子呕吐后她先后找医生7次，都没被重视。

疑问4：用药为何过量？

拿医院用药来说，医生先后给4岁患儿注射了地西泮（安定）10mg和苯巴比妥（鲁米那）200mg。在《临床药物手册》中，关于苯巴比妥的用量，手册规定：用于抗惊厥时，肌肉注射成人每次100mg～200mg，极量每次250mg；儿童用药（需根据体重计算）是每次4～7mg/kg。那么，4岁患儿用量应该在64mg～112mg。按照诊疗护理规范，临床用药的剂量应在此范围内，不能使用极量。为什么对此患儿，医生上来就使用了超出规范用量上界（112mg）的200mg？再者，上述两种药都属于镇静催眠药，都有中枢神经系统抑制性。因它们有协同作用，所以通常不能配伍（联合）使用。院方在使用这两种药物上，是否存在着“过失造成患者人身损害的事故”？

医院官网上“儿科”没有当事医生姓名

有记者查阅了西安市中心医院的官方网站。

在该网站“科室介绍”的“儿科”医务人员执业注册信息附录里，无论是主任医师、主治医师甚或住院医师，并没有“李某某”的名字。

但严若溪家属提供的1月9日的诊断单中，其医师签名却为“李某某”，而且打印姓名旁还有其手写签名；该诊断单下方，还有上级医师罗志娟的打印名和手签名。

就上述情况，记者欲向罗志娟医生了解详情，但该科医护人员表示罗医生目前在休假，手边没有其联系方式，只有等上班后再行联系。

“医院暴力零容忍”的口号一直在耳边萦绕。患方伤医需依法处置，但是就本案来看，该医院是否存在医疗事故，有必要认真调查。

另外，在对患儿诊断、治疗、转院原因和时机等问题上，同样也应调查是否存在违反有关法律、法规和诊疗规范、常规之处。建议西安市卫生局积极通过医学会进行医疗事故技术鉴定，绝不能囫囵吞枣地用患方伤了医生、民警之事去掩盖医疗事故！

(环球医学编辑：丁好奇 )