近年来，医疗行业形成一个“惯例”——“死人就得赔钱”。美其名曰，这么做是出于人道主义，殊不知这是对人道主义的扭曲与滥用，而且对医务人员造成了严重伤害。

近年医疗行业怪圈：死人就得赔钱

近日有网友微信透露了这样一件事：一5岁脑瘫患儿，在县医院诊治无效，下了病危通知。家属自愿放弃治疗，回家准备后事。但是患儿回家后两天抽搐不止，并未死亡，后家人抱到当地一诊所求治。诊所说治不了，但家人央求，只求缓解一下抽搐。诊所出于好心，在说明利害后给输上液。约半小时后，小儿病逝。但是家属要求诊所赔偿七十万。此要求诊所医生无法接受。于是患儿家属大闹诊所。该县几十名乡医联名到县相关部门要求给予说法，公正处理此事。最后，在相关部门协调下，“出于人道主义”，让乡医给予赔偿十八万。试问，谁给乡医人道主义？ 此案例告诉医生，宁可见死不救，不可一时心软，追悔莫及！！！此贴成为所有医务人员当头一棒。

若是这件事情是真，人道主义就确实害了诊所医生。那么，是什么原因导致病人在医疗机构死亡就得赔偿呢？难道所有病人在医疗机构死亡，医疗机构都得“人道主义”不成？

无独有偶，还有这样一件事：2013年10月4日上午，湖南籍打工者谢润山在惠阳秋长秋南医院因喉咙痛打吊瓶，治疗一个多小时后突然死亡。其家属认为属于医疗事故，一度拒绝拉走尸体，并索赔80万元。院方则称是死者心脏突然停止跳动，随后死亡，但死因需尸检后鉴定方可确定，而家属拒绝尸检。

医疗行业这些年来形成的“死人就得赔钱”惯例，实际上对医院和医生来说相当不公平。首先，病人是因为有了病才到医院，一些疾病本身就不能治愈，这跟旷工死亡、工伤死亡、车祸死亡等有很大不同。其次，医学本身存在未知性和局限性，比如药品反应、潜在疾病、疾病突变等，谁都不敢保证病人下一分钟会不会出现什么样的病情反应。再次，有限条件和医务人员水平参差不齐，给医疗救助增添了很多不可预料的变数，特别是基层医疗机构，很多疾病连诊断都困难，自然治疗也是“经验诊疗”。

为何会出现“死人就得赔钱”现象？

任何医生都不敢保证任何病人的下一步病情一定会是什么样，不然，那些在足球场上猝死的球员早就被医务人员发现了。这就是人体生命科学未知性的道理。医生与病人共同面对疾病时，都无法避免偶然的、意想不到的疾病转归。比如，病人具有潜在的心脏病风险，而是以上呼吸道感染就诊，病人若没有如实告诉医生，医生或许就不易对心脏病救治加以防范，自然就有可能在诊疗上呼吸道感染过程中并发心脏病急性发作。

对于医疗事故的定义，《医疗事故处理条例》是这样规定的，“是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”然而，在实际操作过程中，违反“诊疗护理规范、常规”的行为常被患者抓着不放，因为各种各样的诊疗护理规范几乎处处都有，没有哪个医务人员能达到百分百掌握和不违规。因此，医务人员始终处在一个被动地位，加上曾经的“举证责任倒置”，更是让很多热爱医学的人被迫离开。

病人一旦在医疗机构死亡，不管如何，医疗机构都得说出个“所以然”，否则就是“举证责任不力”。最终就是，哪怕“尽人道主义”，也得多少给予“赔偿”，至少也得免死者医疗费用。还有就是繁琐的死亡鉴定，当病人一旦“状告”医疗机构，医疗机构就得先出钱做死亡鉴定。加上医疗纠纷的处理原则遵循“大事化小，小事化了”原则，很多医疗机构选择“出钱解决问题”来维护声誉等，助长了“病人死亡就告医院”的歪风。

长期以来，医疗纠纷都是在“能私了不经公，大事化小，小事化了”的原则下处理，一些医疗机构担心影响声誉等采取“用钱解决问题”办法，不知不觉形成了“患者闹起来，医院就得出钱”的恶性循环，甚至还滋生“医闹”行业以及警察不接受医疗纠纷案例等，严重影响了正常的医疗秩序。有的医务人员莫名其妙地背上“黑锅”，真有“有冤无处伸”的感觉。

这种情况下导致转院成为“金字塔”模式，让站在“最顶层”的医务人员“必须面对”，从而导致一些特殊科室举步维艰，难招录人才，比如新生儿科、急诊科、ICU等。这些科室被称作医院的“危险科室”，稍有不慎，病人闹起来，名誉大减，甚至有的为此付出生命代价。

如此看来，要让医患之间都能正确面对疾病，还真不容易。对于死亡而言，任何人都会感到恐惧；对于亲人逝去，任何人都会悲伤。但是，我们还是必须理性看待死亡和面对死亡，不能把死亡当做“摇钱树”，那是相当危险的。就好像人们昧良心去冤枉好人，最终会导致有人遇到困难时没人敢去帮助。

如何消除“死人就得赔钱”惯例？

不可否认，应该尽快让“死人就得赔钱”这种医院“惯例”消除。

首先，要让每一例有争议的死亡病例都得走法律程序，必须找到死亡原因，还医务人员和家属以及死者一个明白。这样可以减少很多不必要的赔偿和误会。

其次，要严格区分正常医疗死亡和非法行医死亡。一些非法行医者不幸治死人后都是采取高额赔偿模式解决问题，因他们根本不敢走法律程序。好多百姓不能区分非法行医和正常的医疗行为，最终就会用非法行医模式来对待正常的医疗死亡。严格区分这种情况就会让非法行医者不再扰乱正常的医疗死亡秩序。

再次，尽快完善“第三方”解决医疗纠纷机制，特别是最好由公安、检察院、法院、司法部门、卫生行政管理部门等参与组成的“第三方”参与第一时间解决医疗纠纷，特别是死亡案例。

最后，要研究制定长期、有效、持续、全方位的健康科普，让绝大多数老百姓能正确看待人的生老病死过程，不再为难医生，特别要让大多数人能“体验”医生的难当。

切勿滥用“人道主义”

让我们再次回到网友提到的事件当中：一个在综合医院被“判了死刑”的患儿，回到条件相对落后的农村，乡村医生在获得家属万般央求下，给予患儿人道主义性质的救治，结果反被人道主义害了。换跟谁，谁都会“后悔一辈子”。

这件事情还透露一个细节，通过县级相关部门的调解，“出于‘人道主义’，让当事医生赔偿十八万”。这是什么样的调解？值得思考。

首先，调解就是为了解决矛盾。任何矛盾的最佳解决方法就是还原事件真相，这事件的真相没有得到“真相大白”，为何就要求医生给予人道主义赔偿呢？

其次，无过错行为不应该有赔偿。这件事件的当事医生是否有过错，在没有“真相大白”之前，任何人都难确定，为何要给予赔偿？

再有，人道主义不应该有定额和强制性质。作为医疗机构或者医务人员，本该是治病救人的地方，特别是当下，我国大多数医疗机构都是“负债经营”，哪有能力来解决所有死亡家属的人道主义（资金）呢？尤其是基层医疗机构。

最重要的是，这种事件容易激发医务人员“见死不救”的情绪，一旦遇到风险比较高的危重病人，医生就会想方设法躲避，从而导致一些具有救治希望的病人白白等死，这还是医学的本质吗？特别是这种经过相关部门调解的事件，还容易激发死者家属想方设法“大闹”医疗机构，“大闹大解决，小闹小解决，不闹不解决”，对相关部门的信任度降低。

当所有医务人员伤心时，受到伤害的是所有国民；当医生见死不救，或者说见死不敢救时，随时面临死亡的就是每一个公民；当整个医疗行业“不清净”时，受伤的何止是医务人员，恐怕医学行业都会受到影响！

请勿滥用医疗行业的人道主义！

(环球医学编辑：丁好奇 )