非公立医疗机构是我国医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分。改革开放以来，我国非公立医疗机构不断发展壮大。但社会办医普遍面临准入门槛高、经营压力大、发展空间小、技术人才缺乏、监管机制不健全、社会氛围不佳等困难和问题。

不久前，我国相继出台了《关于促进健康服务业发展的若干意见》、《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》和《关于加快发展社会办医的若干意见》（以下简称《意见》）。这些文件似乎给民营医院发展注入了强心剂。

很多民营医院都“不差钱”，然而，社会办医要“破茧成蝶”走上高速路，至少有四大瓶颈有待突破——人才、价格、管理和经营。

瓶颈1：人才

《意见》明确提出“支持引进和培养人才，要求将非公立医疗机构所需专业人才纳入当地人才引进总体规划，享有当地政府规定的引进各类人才的同等优惠政策”。《意见》亦提出“允许医师多点执业，制定规范的医师多点执业指导意见，重点明确医师多点执业的条件、注册、执业、责任分担等有关内容。卫生计生、中医药行政部门对符合条件的医师要及时办理有关手续。允许医务人员在不同举办主体医疗机构之间有序流动，在工龄计算、参加事业单位保险以及人事聘用等方面探索建立公立和非公立医疗机构间的衔接机制”。但在实际操作过程中，公立医院和民营医院是否能得到同样的待遇呢？

例如，陕西省政府决定，从2013年起，连续5年在全国范围内共为县及县以下医疗机构定向招聘1万名医学类本科毕业生。其待遇包括被招聘后纳入县级事业单位编制内管理；一年试用期满考核合格，一次性补助安家费3万元；在试用期内享受转正定级工资待遇，服务期内在原工资基础上浮动一级薪级工资，在山区县、贫困县工作的浮动两级薪级工资；按有关政策规定优先享受保障性住房；在县及县以下医疗机构工作期间，晋升高级专业技术资格可不受单位岗位和名额限制，优先予以评定和聘用。

对于非公立医疗机构所需专业人才，政府是否也会给予相同的支持？否则，“纳入当地人才引进总体规划，享有当地政府规定的引进各类人才的同等优惠政策”很可能就是空话。而多点执业，更是老生常谈。

瓶颈2：价格

众所周知，我国目前的医疗服务价格严重背离价值。政府一方面希望能解决看病贵的问题，但另一方面又担心医疗服务价格放开会导致看病更贵，因此很多地方的医改，在价格调整上，犹如“小脚女人走路”，只是象征性。尽管不久前陕西已将营利性医疗机构价格放开，但由于医疗服务价格是相互影响的，如果在公立医院占绝对主导的医疗市场中以及在没有绝对技术服务优势的情况下，公立医院价格不动，营利性医院的自主涨价可能就是自绝生路。因此，即使是自主定价，意义又能有多大呢？

瓶颈3：经营

在百度中搜索“经营”（Operation）一词，可以看到它是根据企业的资源状况和所处的市场竞争环境对企业长期发展进行战略性规划和部署、制定企业的远景目标和方针的战略层次活动。它解决的是企业的发展方向、发展战略问题，具有全局性和长远性。对民营医院来说，战略规划更为重要，但不能把经营当成赚钱，经营存在的唯一理由就是为客户创造价值。

瓶颈4：管理

医院管理本就是一门独立的科学，它不同于一般企业，很多企业成熟的管理经验不一定适合医院。很多民营医院的管理者尽管有管办医院的经验，也有不少成功的案例，但在申请医疗机构执业登记过程中，他们依然很不专业。申请医疗机构执业登记尚且如此，何况是更为复杂的医疗机构运营呢？因此，若想成为一个成功的民营医院管理者，还需要很多历练。

综上所述，人才、价格、管理和经营是社会办医需要把握的四大瓶颈。人才、价格受政府政策制约，而管理、经营多是自我突破。因此，社会办医在顶层设计之后，不一定就走上了高速路，发展还得靠自己。

对民营医院来说，战略规划更为重要，但不能把经营当成赚钱，经营存在的唯一理由就是为患者创造价值。

希望民营医院早日克服困难，真正“破茧成蝶”！

(环球医学编辑：丁好奇 )