据悉，自印度独立以来，政府就致力于采取各种有力措施来改善人们的健康情况并已卓见成效。其中广泛覆盖的三级医疗保障网，更是免费向穷人提供医疗服务。但不得不说印度免费医疗的背后确实存在诸多的问题。其中，医师资源严重缺乏就是问题之一。近日，针对医生人员短缺问题推出了一项举措，没想到却遭到了印度医生的全国性罢工。

据悉，为改善印度农村医生严重稀缺的现状，印度政府于2017年年底向印度下议院提交草案，拟批准国内“赤脚医生”接受培训后正式上岗。没想到，这一举措竟引发医疗行业的强烈抵制。并且，印度的正式医生近日为此举行了全国性罢工，长达12小时。

今年73岁的古拉姆一生都住在印度北部地区阿南塔纳戈镇，高中毕业后在一家药店接受了基本医疗培训，从此便挨家挨户为当地人提供急救、接种疫苗和其他医疗服务。他在镇上开了一家药店，但从来没有获得行医资格。而古拉姆是印度乡村“赤脚医生”的代表，据说在印度农村这样的“江湖郎中”高达250万名。

并且，印度70%的人口在农村，但农村地区医生数量仅占全国医生数量的3%。世卫组织推荐的农村地区医患比为1∶1000，印度是1∶2000，印度农村医生数量仅占城市医生数量的1/4。

不得不承认，缺少医生的现象在穷困国家普遍存在，令世人痛心。尤其是在印度、加纳和马拉维等国。因为医生们常常为了高薪的工作机会而远赴国外，本国恶劣的环境使得他们不得不“出走”。大医院里可能只有屈指可数的几个医生和十来个护士，却要照看数百个病人；不少病人由于本可以避免的原因而丧命；工资少得可怜，还常常拖欠好几个月。有些医生和护士被吸引到诸如美国、加拿大、英国及澳大利亚等地。

此外，即使印度农村的一个医疗职位成功招聘到了医生，那里的病人想看病时也很有可能找不到他，因为大夫跑到首都，给付得起钱的病人看病去了。

并且，即便是那些确确实实给村民看病的医生，也很少花时间教给他们有关营养学、母乳喂养、卫生学或者诸如口服补液等家庭医疗卫生知识。他们不会去帮助村民获取干净的生活用水、建立卫生系统或者改进耕作方式——而这些都是铲除疾病根源的方法；他们也不会去破除那些陷人于病痛的迷信说法；他们更不会为妇女和低等级的人民受到的歧视而抗争，而这些歧视正毒害着人们的健康。

因此，这些不具备行医资格的“赤脚医生”在印度农村地区医疗行业占据着相当大的比重，不得不承担着印度农村地区医疗卫生事业重任。

但对于拟批准国内“赤脚医生”接受培训后正式上岗这一举措，竟引发医疗行业的强烈抵制。

其中，反对的一方正是印度的正式医生以及代表他们的社会组织。因为他们认为，政府这一草案是在“为庸医背书”，会导致国内涌现大批“半吊子大夫”。印度医学会认为训练这些“江湖郎中”等同于将他们合法化，并指责这些“赤脚医生”存在使用不合理的抗生素处方、糟糕的手术、向患者索贿等问题。

但也有人相信，训练这些乡村医生是印度走出医疗困境的唯一途径。新德里麦克斯医院医生阿布吉特表示，他支持这些乡村医疗从业者为印度偏远地区提供的基本医疗服务，因为专业医生留恋城市里高薪和舒适环境，没有人愿意去这些地区。并且他还指出，“赤脚医生”得以继续存在有一个最重要的理由——印度乡村没有那么多正式的医生。

并且，针对印度农村医疗卫生条件很差，缺医少药的问题。印度各级政府也作了不少努力，比如要求医生在取得就业资格前必须完成3个月的农村地区实习的义务；考虑在医学院开设用三年半时间培养农村卫生保健学士的课程；在农村建设公共卫生体系等。但由于种种原因，这些努力做起来都是困难重重，收效甚微。

总之，“赤脚医生”培训上岗这一计划，利弊皆有，如何衡量利弊，提高农村医疗水平应该是印度政府所亟待解决的问题。

（环球医学编辑：王立群 ）