马凡氏综合征是一种先天性心血管系统疾病，使患者心血管系统异常，因为运动会使血液循环加速，导致动脉破裂、脉瓣返流等征状，从而促使死亡。而主动脉夹层来势迅猛，甚至会危及生命，一周内的死亡率就高达50%。当上述两种病集中在一名怀孕37周的准妈妈身上，就真的大事不好了。对此，大连医科大学附属第一医院是如何化险为夷的呢？

事发1月20日凌晨3点多，孕妇张青（化名）突然感到胸口一阵剧痛，而且疼痛逐渐加剧，并向后背部放射。家人立即将她送往大连医科大学附属第一医院急诊室。

当班的心内科任永奎医师、杨盼医师、外科田康医师、王娅医师、妇产科张喆医师、超声科宋彬彬医师及放射线科隋静医师马上为张青做了全面检查，并请介入科李克医师和心脏外科赵鲁宁教授等人会诊。

会诊结果令人心头一沉，张青患的是马凡氏综合征合并主动脉夹层。两种高危病变集中在一位怀孕37周的孕妇身上，手术难度可想而知，一旦失败，失去的将是两条生命。

面对难题，不能放弃，要迎难而上。医务部温伟部长立即协调组织。经过短时间讨论就制定了一个合理而有效的手术方案。

首先，由麻醉科栾永主任、宋辛叶医师、王云飞医师和彭丽文医师组成的麻醉团队为患者实施全身麻醉，在心脏和胎儿之间找到一个最佳的麻醉平衡点。栾永主任选择了起效迅速而作用时间超短的麻醉药物，迅速完成了麻醉诱导和气管插管，整个过程患者血压几乎没有明显波动。与此同时，产科石芳馨主任、严滨教授、张凯娜医师和崔雪医师以惊人的速度完成了剖宫产手术，从切开到胎儿娩出仅用了3分钟时间。早已等候在床旁的新生儿科冀红主任和助产士杨莹迅速完成了对这名男婴的评估和进一步监护。好消息是，新生儿评分为10分。

万里长征才刚刚开始，问题接踵而来：心血管手术必须在肝素化下进行，也就是需要全身的血液保持在一种不凝状态，这与刚刚完成的剖宫产手术矛盾，因为剖宫产手术后需要让子宫创面和切口迅速凝血，以避免患者出现失血性休克等并发症。产科团队没有采取直接切除子宫的做法，而是决定采用子宫内水囊压迫的方法，尽量减少肝素化带来的副作用。这种方法十分有效，对减少出血起到了非常重要的作用。

心脏外科团队由卞晓明主任、赵鲁宁教授、贺健医师、体外循环灌注师张庆华以及手术室护士孙凤香、孙黎、宫铭组成。手术术式非常复杂，包括主动脉瓣置换、冠脉血管移植、升主动脉置换、主动脉弓置换、头臂血管置换、降主动脉内支架植入术等一系列操作，手术中患者的体温最低需要降至接近20℃。心外团队仅用了2个多小时的时间就干净利落的完成了这一系列复杂的术式。手术最后一关是仔细的止血和关闭手术切口。经过近9个小时的浴血奋战，20点30分，患者顺利返回心脏重症病房继续监护治疗。经过以黄日红为首的心脏重症团队一整夜的精心监护和治疗，第二天凌晨，患者完全清醒并脱离了生命危险。

争分夺秒25小时，张青母子平安。

每一步都是险棋，但医生没有逃避和放弃，凭借精湛的技术创造了生命奇迹，除了感激，还有钦佩！

（环球医学编辑：丁好奇 ）