惊心动魄7小时 羊水栓塞产妇终获救
2015-11-13
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11月10日凌晨,一场耗时7个小时的抢救在北京妇产医院紧张进行。一支由产科、儿科、血液科、麻醉科等多学科约三四十人组成的抢救团队,成功将一位突发羊水栓塞的产妇从死神手中抢了回来。

羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。在妇产科,这个名词是最令医生害怕的。一旦发生,死亡率达80%……

据介绍,这名产妇今年31岁,系初次生育。此前产检显示,她并没有高血压、心脏病等基础疾病。9日11时左右,怀孕39周的她进入产房开始备产,生命体征稳定而正常。当时,对于经验丰富的妇产医院产科助产士们而言,这将是一次顺利的生育,只是帮助产妇放松心情,迎接新生命到来。

不料,当天20时刚过,正在陪伴分娩的助产士小申发现,产妇突然头往旁边一偏,失去了意识,随即牙关紧闭、双手握拳、面色青紫、呼叫没有反应,胎儿心率即刻骤减。

面对产妇没有缘由地突然发病,小申立刻电话汇报上级医师。由于已经处在分娩过程中,为了确保孩子可以在最短时间内成功娩出,火速赶来的产科医师立刻下达命令:采取产钳助产方式帮助孩子顺利出生。

20时13分,孩子成功娩出。抢救医生们还没来得及舒一口气,产妇突然出现心脏骤停!“范主任快点过去,大人可能不行了!”范玲立即赶往产房,根据产妇的情况判断为羊水栓塞,需要马上抢救。

“我赶到产房,产科医生、助产士、麻醉师等四五个人已经轮番对患者进行心肺复苏,这个抢救非常及时有效。”范玲说。从产妇出现心脏骤停到恢复自主心率,一共不到5分钟。产科快速反应团队迅速行动,呼叫麻醉主任、保证血液供应、联系产科主任、向家属说明情况等一系列工作高效展开,力求以最快的速度为患者提供抢救。

范玲判断,患者属于典型的羊水栓塞,需要立即进行子宫摘除手术,防止子宫内的羊水物质继续进入血液循环,避免病情加重。从前一天20时到凌晨3时,经过7个小时的抢救,患者生命体征终于恢复平稳,院领导以及产科、麻醉科等抢救团队终于长舒了一口气。

“遇到这么危急的情况,考验的其实是整个团队的经验、胆量和承担责任的能力。产科、儿科、血液科、麻醉科4个科室核心团队联动模式成熟。手术中患者大概出血6000毫升,输入大量红细胞、血浆等保证了手术成功。”回想这一病例,范玲总结道。

2014年8月16日,40名医护人员24小时忙碌抢救,输血53袋,多家医院和血液中心协力配合,一名羊水栓塞产妇在上海市第一妇婴保健院南院获救,生命体征恢复平稳。18日,产妇神志清楚,已能够跟医护人员及家属对话。

医学界迄今为止,还没有攻克羊水栓塞难题,发病原因并没有十分明确,因此无法预防或通过检查提前把握。虽然羊水栓塞的致死率较高,但发生率却很低,在4~6人/10万人,因此准妈妈们不必过分焦虑。

(环球医学编辑:常 路 )

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