一直以来，医疗服务价格都是医生心中不能言说的痛，价格低得让医生根本没有尊严。虽然近年来国家一直不断进行改革，医事服务费一定程度上体现了医生门诊的劳动成果，但手术费用大多难以体现医生的价值。近日，广州公立医院拟调价，与人工相关的医疗服务项目价格上升明显：成人手术治疗费较大攀升，护理费微调。

此前，全国政协委员、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波曾表示，目前植入一个心脏支架4到5个人，手术费只有1000块钱，导管、支架、检查等费用加起来得3万多，人工费只相当于材料费的1/30左右。但在美国，植入一台心脏起搏器需要4万美元，人力成本和起搏器成本各为2万美元，人工费和材料费基本上是1:1。

医界人士普遍反映，目前医疗收费当中，劳务和技术收费普遍背离市场规律，严重挫伤医务人员的积极性。

近日，广州市发改委公布了《广州地区公立医院基本医疗服务价格汇总表》（简称《基本医疗汇总表》）和《广州地区公立医院六岁（含）以下儿童基本医疗服务价格加收汇总表》（简称《儿童医疗汇总表》）并公开征求市民意见。

其中，《基本医疗汇总表》共包括四类即综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族医诊疗类共计5000多项收费服务项目。这些收费服务项目与以往相比较，利用技术手段进行检查的临床诊疗类服务项目价格调升不显著；但与人工有关的医疗服务项目价格调升明显。其中护理费微微上调，手术治疗服务费用涨幅明显。

就护理费用而言，一般检查治疗25项护理费项目中，有22项微微上调，上调幅度不超过0.5元，其他3项最高上调不超过30元。以三级公立医院收费为例，特殊疾病护理（气性坏疽、破伤风、艾滋病等特殊传染病和耐药菌感染、器官及骨髓移植患者的护理；含严格消毒隔离及一级护理内容）收费由51.80元/日调升至67.34元/日，气管切开护理由77.7元/日调升至101.01元/日。

就手术费用而言，手术治疗费上涨明显。其中麻醉、眼部手术、女性生殖系统手术上调价格的项目较少，但神经系统、内分泌系统、鼻口咽、呼吸系统、心血管系统、造血及淋巴系统、消化系统、泌尿系统、男性生殖系统手术等类别的手术价格提升明显。以心瓣膜和心间隔手术为例，该类别的手术属于心脏及血管系统手术，具体包括28个医疗项目。根据之前的标准，三级公立医院中该类别的手术每次收费大部分在5000元~7000元之间，共计18项；但按照《基本医疗汇总表》则调升后约9成24项收费在9000元~13000元之间。三级公立医院的心肺移植术更是由每次23400元调升至37440元，调升率达60%。

而对于儿童的医疗服务价格，《儿童医疗汇总表》显示，门诊费用保持不变，护理类、注射输液项目收费微调升，手术治疗费用攀升幅度与成人相比较低。

此外，医技诊疗中常用的CT扫描、MRI、B超服务价格保持不变。门诊方面的费用保持不变：三级公立医院普通门诊仍为10元，名专家门诊诊察费为80元。

事实上，在我国，诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格长期以来偏低，难以体现医务人员的劳务价值。

医生是医疗改革的核心，医疗服务价格调整是当前阶段医改最核心的环节之一，走好这一步可以盘活一盘棋！

（环球医学编辑：常 路 ）