乡村医生的养老问题可以说是令大伙最为担忧的了。12月5日，国家卫健委就有关乡村医生养老问题做出答复——《关于政协十三届全国委员会第一次会议第2854号（医疗体育类270号）提案答复的函》。国家会如何解决乡村医生的养老问题呢？要知道，乡村医生可是广大农村人民健康的第一守门人，我们一起来看看。

编制

乡镇卫生院人事制度改革的方向是“定编定岗不定人”，其核心是从身份管理变为岗位管理。从全国情况看，在当前从严控制事业编制的背景下，将村卫生室人员全部纳入乡镇卫生院编制管理条件尚不具备。

但为乡村医生进入乡镇卫生院留有足够的空间。2015年，国务院办公厅印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，规定在同等条件下，乡镇卫生院优先聘用获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生。2016年，要求艰苦边远地区在坚持公开招聘基本制度的基础上，适当放宽包括医疗卫生机构在内的事业单位公开招聘条件，拓宽招聘渠道，规定可以拿出一定数量岗位面向本县、本市或者周边县市户籍人员招聘。

在卫健委的回复中我们可以知悉，国家并没有关上村医入编的大门，而是在大门上设了门槛。空间有限，能者居之。具备了更好的资质和能力，就可以跨过这个门槛，成为编制内一员。

目前，根据国家以及各地的文件，一般来说以下三类乡村医生可以进入乡镇卫生院，实现乡聘村用或者县聘乡用：执业助理医师以及执业医师、全科医师、定向医学生。

鼓励村医参加基本养老保险

卫健委提出，各地要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加职工基本养老保险。不属于职工基本养老保险覆盖范围的乡村医生，可在户籍地参加城乡居民基本养老保险。

对于年满60周岁的乡村医生，各地要结合实际，采取补助等多种形式，进一步提高乡村医生养老待遇。

有条件的地方，可以对乡村医生参加基本养老保险给予适当补助。

卫健委积极推动地方完善村医养老政策，各地现如今主要采取3种方式提高村医养老待遇，解除其后顾之忧：1.纳入城镇职工养老保险。天津、上海、江苏、浙江、福建、甘肃、新疆等省份将村医纳入城镇职工养老保险，从制度上解决村医养老问题；2.给予年资补助。河北、山东、广西、海南、宁夏等省份按村医每工作1年每月15～20元标准给予年资补助，工作时间越长，养老待遇就越高；3.给予定额补助。广东对离岗老年村医按每人每月700～900元的标准给予补助，安徽、江西、河南、青海等省份按300元标准予以补助。随着养老制度的建立健全，河北、安徽等20余省份建立村医退出机制，为新进入村卫生室的人员留出空间。

对实施基本药物制度的村卫生室进行补助

村卫生室实施基本药物制度后，乡村医生补偿主要有3条渠道：一是通过购买服务对其提供的基本公共卫生服务给予补偿。二是设立一般诊疗费项目。通过城乡居民医保基金对村医提供的基本医疗服务给予补偿。大部分省份出台一般诊疗费标准，多数为5～10元/人次。三是通过定额补助对村医实施基本药物制度进行补偿。

在上述3条渠道之外，一些地方如重庆、贵州、云南等地还设立村医岗位补助，按村医每人每年3600～4800元的标准给予补助，福建、江西按每人每年1200～2300元的标准增加公共卫生服务补助。按照每千人配备1名村医测算，村医的年均收入达到3.7万元左右。但由于村医的服务人数和服务能力差异较大，村医的收入也存在一定差距，多数村医的年收入在2～4万元之间。天津、湖北、安徽、吉林等省分别按照每个村卫生室每年1万元、3650元、3600元、3000元的标准对村卫生室的取暖、网络、水电费等予以补助，较好的保障了村卫生室的正常运转。

通过以上方式，希望可以提高乡村医生收入，让他们积极参加养老保险。

总之，村医想转为事业编制不是没有可能，但还是得靠自己努力，比如取得医师证或助理医师证、全科医师证等。此外，村医也可积极参加培训，提高自身技能和竞争力。据了解，2018年中央财政安排村医培训补助资金3.73亿元。县乡村三级医疗卫生机构骨干医生培训按每人每年1.5万元标准补助，乡镇卫生院和社区卫生服务中心医生、护士、管理人员以及乡村医生培训按每人每天120元标准补助。

广大村医朋友们要积极拥抱变化，努力提高自身水平呀！

（环球医学编辑：徐钰琦）