村医是基层医疗最底层的服务者，落实其待遇政策、解决养老问题是所有基层一线医生的期盼。近日，湖北省黄冈市黄州区政府发布了《黄州区关于加强村医队伍建设的实施意见》（以下简称《意见》），其中对村医的待遇、养老和考核作了详细规定。让村医最振奋的莫过如此了吧。
 
村医归卫生院管 聘用制成主流
 
《意见》要求，积极推进“乡管村用”，推行村医聘用制，由各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对村医实行统一管理、调配和考核。
 
一、新进村医实行乡村一体化管理、合同制聘用，每两年由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）与村医签订聘用协议，或由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村（居）委会与村医三方共同签订聘用协议。
 
二、乡镇卫生院和社区卫生服务中心编制空缺时，可通过区人社局及区卫健局组织的统一招聘考试，优先从取得执业（助理）医师资格的村医中招聘，并由乡镇卫生院和社区卫生服务中心派往村卫生室工作。
 
三、定向委托培养的村医必须达到协议服务年限，没有履行协议的，按协议约定承担违约责任。
 
其实村医之所以这么在意编制，在意身份，是因为有了编制生活才有保障，才有自己满意的待遇，才能过好的生活。现在很多地区在村医人员方面实行“乡聘村用”的聘用制，归卫生院统一管理，待遇等同于卫生院职工。就光这一点就足以让村医们满足，同工同酬才是他们想要的！
 
村医选配标准严格化：具大专及以上学历或执业（助理）医师资格
 
《意见》明确，新进村医应具备全日制医学大专及以上学历或执业（助理）医师资格。条件不具备的地方，根据有关要求和实际需要，可允许具有中等及以上医学专业学历的人员，经区级卫生健康行政部门考核，取得村医执业证书后进入村卫生室执业。
 
我们知道，2020年，村医全部拥有医师资格，这就要求大部分村医必须参加国家医师资格考试并获取执业医师资格证。现在很多地方政府都鼓励基层村医继续教育，提升学历和资质，由此可见，以后资质和证书将成为淘汰村医的标准！
 
不难看出，在基层医疗服务能力亟待提升的情况下，村医要想生存下去，只有不断提升自己的医疗技术，取得相应的执业证书，吸收新知识新技能的能力变得更加重要，如果一直停步不前，即使不会被淘汰，工作上面临的难度也会越来越大。
 
村医经济待遇逐步提高
 
《意见》指出，对于纳入编制管理的村医收入待遇由乡镇卫生院实行绩效管理。未纳入的村医按原政策落实待遇，比如采取政府购买服务的方式。对于村医提供的基本医疗服务，通过一般诊疗费由医保基金和个人分担。对于村医提供的基本公共卫生服务，按照核定的任务量和考核结果，将拨付给村医相应的服务费。根据实际情况，必要时由区财政给予在职在岗村医适当的经费补助。
 
在养老保险方面，《意见》规定，纳入编制管理的村医，由基层医疗机构统一组织参加机关事业单位养老保险。未纳入的村医，可根据本人意愿，以个人身份参加企业职工养老保险（包括灵活就业人员养老保险）和选择参加城乡居民基本养老保险。同时，区级财政每年对参保费个人缴费部分给予1200元的补助，补助资金实行先缴后补。
 
此外，对于持有原卫生行政主管部门核发的《村医执业证书》，在村卫生室累计执业达到10年的村医，符合离岗年龄的，由区财政给予生活补助。补助标准不低于300元/人/月，具体标准按照工作年限确定，可以适时调整。
 
村医培训和考核更加严格 拿钱明明白白
 
《意见》要求，要采取进修、集中培训、城乡对口支援、农村订单定向医学生培养等多种方式，选派村医到区级医疗卫生机构或医学院校接受培训。对农村订单定向培养的，根据实际情况，由区财政给予一定的学费和生活费补助。
 
由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村（居）委会定期对村医开展每年不少于1次的考核。考核内容包括基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度，执行基本药物和基本医保制度，学习培训及医德医风等情况。考核结果作为村医执业注册、续聘和财政补助的主要依据。
 
从以上可以看出，绩效考核真是越来越严格了，除了“量”，对“质”的要求也越来越看重，数据造假、虚报等现象即将“寸步难行”。
 
村医地位、待遇、养老，一个老生常谈但又不得不谈的话题！多年来，从国家到地方已经探索出了一条基层医疗卫生改革的可行之路，其中在村医队伍可持续化发展方面一再细化，在今年更是出台《基本医疗卫生与健康促进法》，用法律保障村医权益。
 
与此同时，关于落实提高村医待遇的政策也纷纷遍地开花，除了上述所说的湖北省黄冈，还有广西南宁、湖北大治等地。
 
随着村医各项待遇政策的落地，不难看出，关于解决村医难题方面已经朝好的方向发展，不远的将来势必会统一解决村医身份、待遇、养老，未来可期！然而，村医还是要不断提升自身各方面能力，紧跟改革潮流，才能在新机制新要求下保持优胜位置。
 
 
 
 
（环球医学编辑：余霞霞）