医生在为患者打针前，要告知病患可能出现的所有并发症吗？新加坡一位执业近30年的骨外科专科医生的经历，为我们敲响警钟！

上述男医生姓林，在鹰阁医药中心的Alpha Joints & Orthopaedics诊所担任骨外科专科医生。

林医生被指在2014年10月27日为一名女病患注射可的松（cortisone）以纾解疼痛和消炎之前，没有提前通知她相关风险和并发症等，导致病患无法对自己的治疗做出知情选择。

女病患当天求诊时，林医生为她做了核磁共振成像（MRI）扫描，之后让她选择戴上手腕固定护具和服用药物，或注射可的松、戴上护具和服药。

但是，林医生未通知病患注射可的松可能出现一些并发症，就把药物注入她的左手腕。可能的并发症包括注射的部位接下来一两天有更严重的发炎和红肿情况、皮肤萎缩、皮肤脱色、皮下脂肪萎缩和肌腱破裂等。

病患打针两小时后皮肤就红肿疼痛，之后开始脱色，而脂肪和肌肉细胞萎缩至皮肤“薄如纸张”。为此，她于2016年1月11日通过法定声明的方式投诉林医生。

林医生的代表律师说，林医生执业29年以来第一次被指违反纪律，而此次虽有“严重疏失”但这是独立事件，不是他一贯的行医操守，因为他平时会清楚解释所有疗程选项，包括可能出现的并发症。此外，林医生一开始就承认违例，并向病人道歉也协助当局调查。

律师认为，林医生的疏失没严重到须暂时吊销行医执照，希望纪律审裁庭能通过最高罚款（10万元）来解决。

医理会代表律师则认为应暂时吊销执照，因为林医生的疏忽影响病人做出知情选择，以及他经验丰富却行为疏失等。

审裁庭考虑到林医生多年良好的行医记录、事后采取改善措施，以及资深医生违例影响公众信心的程度等因素，最后裁决他须缴付最高罚款额10万元，接受谴责、向医理会作出书面承诺不再重犯，以及支付双方聆讯费的处分。

今年1月，新加坡医药理事会发布纪律审裁庭裁决报告。林医生被重罚10万元一事曝光后，网上请愿书上线短短两天，已有超过4900人表示支持医生，希望卫生部长阐明政府在这方面的立场。

请愿书指出，女病患出现的副作用少见且轻微，对其身体没有长久不良影响，而专业医生一般上不会通知病患这些轻微副作用，尤其是这些少见的副作用。

支持情愿书的医生表示，就连对乙酰氨基酚片（止痛药）也有20多种可能出现的副作用，医生如果要解释每一种药物的副作用，可能导致医药费和求医时间增加。

肠胃及肝胆专科顾问医生韦俊韬，以及手部与周边神经外科医生严坚德受访时，也举例说明裁决对日常行医的影响。

韦俊韬认为：“每个疗程、每个药都解释，看病的时间一定比较久，收费就较高，这对整个医疗体系是好事吗？我们又要如何行医？”

严坚德表示，要解释所有可能状况是不实际的，尤其是在病人多的诊所和急症室等。“林医生被指没解释所有可能出现的副作用，等同违反道德准则与道德指导原则，这个说法有点过了头，因为多数的医生其实没这么做。”

您是否支持林医生呢？

（环球医学编辑：丁好奇 ）