西医开中药，不知大家怎么看？近日，全国政协委员、中日友好医院保健部主任张洪春在两会提案，西医开中药必须经过培训考核。很多人认为，应禁止没资质的西医开中药。

有人把中医和西医比作驾照，对应着不同的准驾车型，A照可以开大型车辆，C照只能开轿车等小型车辆。如果持C照者要开大车，必须重新学习和考试获得A照才行，否则会闯大祸。所以，西医和中医完全是两码事。

张洪春说，在西医开出中药处方的同时，必须考虑到辨证施治、四气五味、君臣佐使、性味归经、十八反十九畏等理论，但这些理论大部分西医搞不懂，他们对中药的作用机制、疗效、不良反应等，也知之甚少。

微博名为“棒棒医生”的网红内科医生余向东介绍，按照中医传统以及公认的说法，开中药，需要具备非同小可的资质。能开中药的医生，最低的要求是，必须深刻理解中药理论的辨证施治、四气五味、君臣佐使、性味归经、十八反十九畏、七情和合等理论。这些理论的每一个字都具有博大精深的内涵。而实际上，西医，99%以上的西医，根本不了解，也不理解这些理论！

西医大学的学生在五年的本科学习中，只有一门《中医学》的副课，属于入门级别，仅仅是了解中医常识而已。这样的课程，几乎没有任何西医学生会放在心上，他们学完就忘光了。

关键是，西医除了大学学过中医入门知识，一生都不会有中医临床实践的经验。作为比较，西医大学五年系统学习之后，还要经过三年的规培实践，然后才勉强成为住院医生。绝大多数的西医不能胜任开中药处方是显而易见的。

而不容回避的事实是，不少西医毫无顾忌地开着中药。张洪春坦言，如此不合理用药现状已经造成三个严重后果：1、“吃错药”的患者轻则身体不适，重则病情加重；2、在医保吃紧的当下，增加用药成本，严重浪费医保资金；3、中成药使用量太大，变相刺激生产和消费，造成中药资源被浪费和破坏。过去的中药都是天然地道药材，如今规模化批量种植，导致生长环境和周期不同，现在的中药在成分和药效上跟过去已经有所区别。

据米内网最新数据显示，2017年中国公立医疗机构终端药品总体销售额为10955亿元，其中中成药总体销售额为2848亿元，占比只有26%，也就是四分之一略多。其中中药注射剂在中成药总体销售中，占比只有35.86%，但其中药物产生的严重不良反应/事件报告的占比却高达84.1%！另外，在2017年销售的TOP 20产品中，有16种为注射剂产品。可见西医开中药造成药物不良反应的问题主要集中在中药注射剂上。

对此，有人认为，现如今的中药注射剂和中医辨证论治实在没太大关系，它能用于什么“病”，药品说明书上写得清清楚楚、明明白白，一眼就看懂了。真正需要辨证用药的，是一些价格便宜的中成口服药。所以，在医院西医开中药没有多大问题。

也有人表示，中医是值得一辈子去学的学问，更多的是讲悟性。现在医生面临的工作也蛮多，西医实在没必要去学习中医，一年半载也学不会。有关部门不妨考虑一下如何将临床诊疗指南和中成药结合，在小病上通过人工智能的方式帮助西医对症下药，大病则采取中西医会诊制，各自开各自领域的药，互不干扰。

也有人认为，应该将中西医彻底分开，西医就开西药，要开中药就去专门的中医院。毕竟西医、中医看病的角度不同，难免产生火花碰撞。

在小编看来，药师现在在医院的角色越来越重要，在用药方面可以充分发挥药师作用。临床医生要面对工作、科研、教学等种种压力，实在没必要去学中医学。

（环球医学编辑：徐钰琦）