​​公立医院合同制时代真的要来了！继甘肃省卫健委官网发布相关文件明确今年10月份所有医院实行合同化管理后，3月4日，福建省卫健委发布《关于开展建立健全现代医院管理制度省级试点的通知》（简称《通知》），明确福建39家公立医院将实行聘用制！

划重点：实行聘用制、院长目标年薪制、医德“一票否决”制……

《通知》确定了福建医科大学附属第一医院等39家医院（省立医院等5家国家试点医院同时开展省级试点工作），作为建立健全现代医院管理制度的省级试点医院。同时明确了试点医院改革发展的重点任务，重点如下：

1、调动医务人员积极性：①依法全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行合同管理，逐步实现同工同酬同待遇。对医院紧缺、高层次人才，可由医院采取直接考察的方式公开招聘。打破专业技术职务聘任终身制，实行任期制，形成有激励、有约束、能上能下、能进能出的灵活用人机制。②实施院长目标年薪制，年薪由当地政府发放，体现代表政府管理医院；建立健全院长绩效考评体系，并与公立医院绩效考核相衔接，考核结果与院长薪酬及奖惩、医院评审评价、工资总额、财政补助、医保支付等挂钩，充分调动全院职工积极性。③实施工资总额核定，科学制定医院内部绩效分配办法，探索实行年薪制、协议工资制、项目工资制等多种分配方式；积极推行医院全员绩效分配“工分制”。④医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。提高医院人员支出占业务支出的比重，提高职工人均工资性收入。

2、落实医疗质量安全核心制度：院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人，落实医疗质量院、科两级责任制。严格落实医疗质量安全核心制度、严格执行医院感染管理制度等。医院医疗质量安全指标（手术患者围手术期住院死亡率、手术重返率、重点病种住院死亡率、每万名出院患者医疗事故发生次数等）趋于合理。

3、加强医院文化和医德医风建设：建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，建立健全医务人员医德考评制度，实行医德“一票否决”制，将医德表现与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评优评先和定期考核等直接挂钩。

4、建立处方审核质量监测指标体系。医院所有处方均由药师审核通过后进入划价收费和调配环节。合理降低医院门、急诊患者抗菌药物处方比例和住院患者抗菌药物使用率。

“编制”早已不再等同于“铁饭碗”

一个人如果是“编制内”的，意味着能获得更多的福利、更高的奖金，即使医院不满意，也没有资格决定让其走人，而编制外职工则成了“二等员工”。正因为这样，即使是对编制已经深恶痛绝的医务人员，仍然难以毅然决然放弃这来之不易的编制内身份。但这种不公平的薪酬机制必然伤害了医务人员的工作热情。

事实上，人社部已经多次提出公立医院将不再纳入编制管理，根据事业单位人事改革的精神，就是要建立以岗位管理为核心的人事制度，由医院根据职责任务按需设岗、按岗聘用、以岗定薪、同岗同酬，公立医院的“编制”早已不再等同于“铁饭碗”。

舒服就是死亡 在编制里混日子要不得

2007年，华为要求7000多名员工“集体辞职”再“竞聘上岗”，引起了巨大的社会反响，甚至被全国总工会调查。但多年后证明，华为这种“不承诺保证员工一辈子，不容忍有懒人，多劳者多得”，通过人力资源变革让员工持续保持激活状态已经融入了员工的血液，也为企业和社会创造了更多的价值。

有人说，在这个时代，最可怕的就是舒服，舒服就意味离死亡不远。这句话我想送给那些仍迷恋编制且试图在编制里混日子的医务人员们，如果到现在还存在这种想法，那真是太可怕了。

天道酬勤，日新月异，幸福都是奋斗出来的，今后在医疗领域，大家就要各凭本事吃饭了。

（环球医学编辑：常 路 ）