​​羊水栓塞是产科公认的死神，是产科医生和产妇共同的死敌。6月5日，29岁的北京女孩佳明不幸被这一恶魔击中，最终经过医务人员的努力，终于让“九死一生”的佳明能够在手机视频里看到孩子们灿烂的笑容。

羊水栓塞是指分娩过程中羊水进入母血循环引起肺栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合症。剖宫产最严重的并发症就是羊水栓塞，其发生率虽然不高，但一旦发生，死亡率极高。

6月5日14时许，佳明被推进了安贞医院的手术室，准备接受剖宫产手术，迎接自己的第二个宝宝。15：10，男宝宝嘹亮的哭声响彻手术室，新生儿评分满分！

佳明第一胎是个女儿，这次喜得贵子，可谓是儿女双全，人生圆满。

宝宝顺利分娩后，手术台上的医生开始为她进行关腹缝合。第一道关腹程序非常顺利，但就在进行筋膜层缝合时，躺在手术台上、处于半麻状态的佳明突然大喊“头疼！头疼！”床边麻醉科医生发现，她的心率很快掉到了每分钟35次，紧接着袖带血压计竟然测不到血压，接下来血氧饱和迅速掉到80%多！推注甲基强的松龙、多巴胺、阿托品、氯化钙、肾上腺素……启动紧急气管插管、呼吸机辅助通气。

“羊水栓塞！”手术台上，妇产科副主任李燕娜一边为佳明迅速关腹，一边启动安贞医院院级危重孕产妇抢救程序，同时指挥现场抢救有序开展。李燕娜在产科领域工作了30多年，然而她以往只在教科书和文献上看到过羊水栓塞，从来没在现场见过。妇产科主任张军、麻醉科副主任赵丽云赶到现场。同李燕娜一样，她们也未曾遭遇过羊水栓塞的产妇。大专家、小医生、麻醉师、护士……现场所有人都没有遭遇过羊水栓塞。

尽管未曾遇到过，但所有的医务人员没有片刻犹豫，上报总值班、上报朝阳区危重孕产妇急救抢救网络，一场与恶魔的大战正在打响。

手术室里，庞大的抢救团队正在与“恶魔”拉扯，麻醉师打通多条静脉通路，分别进行输血、补液……16：05，佳明出现了肉眼可以看到的血尿，这说明患者的凝血已经出了问题，更确认了李燕娜的诊断：羊水栓塞、弥漫内血管内凝血。血液不凝，必须输血，同时要用纤维蛋白原、凝血酶原复合物帮助止血。

一般产后出血使用6到8支纤维蛋白原足矣，但这次抢救中用到的纤维蛋白原远远不止这个数字。“药房有多少支？”“400支！”“先准备100支！”“好！”输血科备足血浆，同时向血液中心申请血小板，很快血小板和血浆抵达手术室。

输血！输血！输血！输凝血物质！液体复苏！激素抗过敏！纠酸！血管活性药物循环支持！纠正电解质紊乱！

21：30，佳明原本已经变成紫色的指端变为红润，子宫出血没有增多，生命体征也趋于平稳。

22：00，在综合评估佳明的病情后，佳明终于从手术室转到重症监护室。

治疗中，佳明一共失血量4930毫升，相当于所有的血液都流干了；补充悬浮红细胞4800毫升、血浆3200ml、血小板3个单位、纤维蛋白原96瓶、凝血酶原复合物2600个单位。

转到重症监护室，命算是暂时救过来了，子宫保住了。但这只是第一步，接下来，难关一道接着一道。羊水栓塞的各种并发症出现了，肝衰竭、胰腺衰竭，最常见的肾功能衰竭也来了！重症监护室多次组织多学科专家会诊，讨论病情、制定治疗方案。

终于，术后第4天，佳明顺利拔除气管插管、撤呼吸机，血氧饱和度100%，呼吸平稳，没有憋气。能说话后，她对监护室主任张京岚说了三个字：谢谢你。“这是这么多年，第一次有插管拔管患者对我说谢谢。”此后，佳明的身体指标一天天好起来。

术后第10天，医生终于看到佳明排尿了！现在每天医生最高兴的事儿就是看到尿量逐渐升高。现在佳明的肾功能还没有完全恢复，仍然住在重症监护室里，但她非常乐观。希望佳明能尽快恢复健康，早日与家人团聚。

每一位母亲在生孩子的时候，都是一只脚踏进了棺材里，即便如此，母亲依然鼓起勇气与死神搏斗，最终生下我们，在此向所有母亲致敬。

尽管危险重重，妇产科医生们一次又一次用精湛的医术为孕产妇保驾护航，陪伴她们迎接新生命，在此向所有妇产科医生们致敬。

另附：温馨提示：

1、定时做产前检查，除了羊水栓塞，还有一些其他严重的并发症，比如妊娠高血压，早发现，早处理。

2、高龄产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞，要积极配合医生处理。

3、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早发现。

4、合理使用催产素，并密切观察。

5、选择一家可信的医院，选择之后就要相信医生。

（环球医学编辑：常 路 ）