题目：氨氯地平对缺血性心脏病患者氯吡格雷血小板抑制的影响：随机对照试验（Effect of amlodipine on platelet inhibition by clopidogrel in patients with ischaemic heart disease: a randomised, controlled trial）

背景

氨氯地平能抑制细胞色素P450（CYP）酶，并具有降低氯吡格雷体内生物活性的可能。先前的回顾研究报告服用氨氯地平的患者血小板活性较高。

目的

评估氨氯地平 vs 不使用钙离子通道阻滞剂对氯吡格雷患者的治疗效果的影响。

设计和设置

在一个地区急诊医院进行的随机、对照、开放标签试验。

患者和干预措施

共纳入98名使用氯吡格雷的缺血性心脏病患者，并进行随机分配，采用氨氯地平或细胞色素P450酶无影响的药物，作为对照。在基线和第28天使用全血样品测定P2Y12反应单位（PRU）。

主要测定结果

主要分析包括第28天的P2Y12反应单位。次要分析是血小板抑制的百分比以及氯吡格雷应答较弱（定义为P2Y12反应单元> 235）。

结果

两组28天的P2Y12反应单位具有可比性（氨氯地平227±84，对照组214±90；平均差异12.7，95%可信区间−22～47）。血小板抑制的比例（氨氯地平33%，对照组38%，平均差异−4.5%，95%可信区间-14%～+ 5%）和28天的较弱响应（氨氯地平49%，对照组45%；p=0.76）没有显著差异。

结论

缺血性心脏病患者使用氨氯地平对氯吡格雷介导的血小板抑制没有负面影响。

（选题审校： 李彦 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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