题目：应用促凝因子逆转口服抗凝药的综述（Current State of Knowledge on Oral Anticoagulant Reversal Using Procoagulant Factors）

目的：探讨应用促凝血药治疗口服抗凝剂引起出血的当前情况及挑战。

数据来源：2013年2月使用PubMed (MEDLINE)、谷歌、Medscap数据库文献检索，无时间限制。搜索关键词包括：抗凝血剂、抗凝逆转、抗凝逆转剂、阿哌沙班、临床研究、达比加群、3-因子PCCs、4-因子PCCs、8因子旁路活性抑制剂、新鲜冷冻血浆、人体试验、药理学、处方信息、rFVIIa（重组活化第七凝血因子）、利伐沙班、维生素K和华法林。

数据汇总：华法林是治疗和预防心血管疾病（如房颤、深静脉血栓、肺栓塞、卒中）患者原发性和继发性血栓形成的主要药物。在美国，近期常用的三种口服抗凝血剂为直接凝血酶抑制剂，达比加群酯，和两个直接Xa因子抑制剂，利伐沙班和阿哌沙班。华法林抗凝血相关的出血逆转策略已经明确，但是，对使用新型抗凝药的患者的止血机制还不明确。在美国，有效的口服抗凝药的逆转药物包括致活的凝血酶原复合浓缩物（APCC）、3因子前凝血酶原复合浓缩物（3-factor PCCs）和重组活化第七凝血因子（rFVIIa）。几乎没有研究评价3因子前凝血酶原复合浓缩物，并且目前APCC和rFVIIa作为达比加群和利伐沙班逆转药物的证据主要基于实验室和动物研究，或者是健康人群的小规模研究和病例报告。

结论：鉴于目前尚无逆转致命性出血事件的有效方法，在急诊手术等有出血风险的特殊临床情况下，应告知考虑应用新口服抗凝药的患者药物的风险。

（选题审校： 董淑杰 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。