题目：他汀类药物与创伤——一项系统评价（Statins and trauma - a systematic review）

他汀类药物除了降脂活性外，还具有抗炎活性。该综述旨在评估创伤前和创伤后他汀类药物使用的治疗效果。对Medline、Embase和CENTRAL数据库进行检索，截止到2012年1月，检索内容为普通创伤，和脑外伤、烧伤和骨折患者中应用他汀类药物的随机和观察性研究。在总共鉴别的985个索引中，7个（4个观察性研究，3个随机对照临床试验（RCTs））符合了入组标准。两个研究（都是观察性的）涉及普通创伤患者，两项研究涉及脑外伤（一项观察性的，一项RCT），两项为烧伤患者（一个观察性，一个RCT），一项为骨折愈合的研究（RCT）。3个RCTs中的2个研究主要报道了替代结局。观察性研究具有高风险的混杂因素影响，RCTs具有较高的偏倚。3个观察性研究表明，创伤前他汀类药物的使用对一些临床结局有所改善（烧伤患者改善死亡率、感染率和感染性休克率；普通创伤患者改善死亡率；脑外伤患者改善死亡率），同时，一项研究表明，普通创伤患者在死亡率或感染上无差异，且多器官衰竭的风险增加。3个烧伤和脑外伤患者用他汀治疗的RCTs，其中2个研究表明在E-选择素水平和认知功能上有改善。第3个研究表明在桡骨骨折患者中他汀使用未表现出在骨折愈合上的加速。

总之，一些证据表明，创伤前和创伤后使用他汀类药物治疗对遭受普通创伤、脑外伤和烧伤的患者有一定的收益。但是，这些研究具有较多的混杂因素和偏倚，可以将此结果作为假设，并设计良好的RCT来检测他汀类改善这些患者群体结局的效果。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。