题目：导管上皮内瘤手术切除后使用低剂量他莫昔芬的疗效：大型回顾性单中心队列研究的结果（Effect of low-dose tamoxifen after surgical excision of ductal intraepithelial neoplasia: results of a large retrospective monoinstitutional cohort study）

背景：导管上皮内瘤（DIN）术后使用标准剂量的他莫昔芬进行治疗尚未达成共识。由于低剂量他莫昔芬可降低乳腺癌生物标记物，本研究分析了使用低剂量他莫昔芬或根据机构内部指南不进行治疗的大型DIN队列。

患者和方法：所有在欧洲肿瘤协会接受连续治疗的雌激素受体（ER）阳性的DIN术后女性患者，中位随访时间为7年（474名患者使用低剂量他莫昔芬治疗，509名患者无治疗）。

结果：与未经治疗的患者相比，可观察到低剂量他莫昔芬治疗能降低30%的乳腺癌风险，校正危害比（HR）=0.70[95%置信区间（CI）0.51～0.94]，与绝经前女性相比（HR =0.79；95% CI 0.54～1.17），绝经后女性获益较绝经前女性更多（HR =0.57；95% CI 0.34～0.94）。对雌激素受体和孕酮受体（PgR）＞50%的DIN患者，低剂量他莫昔芬组比无治疗组的乳房疾病发生率低（HR =0.61；95% CI 0.40～0.94），而在雌激素受体和孕酮受体（PgR）＜50%的DIN患者中未观察到保护作用。停药仅在绝经前女性中导致复发风险增加了一倍（HR =1.95；95% CI 0.98～3.89）。研究中没有子宫内膜癌发生。

结论：对于那些对内分泌治疗敏感的DIN患者，低剂量他莫昔芬是一种有前景的安全疗法。绝经前妇女的治疗依从性是至关重要的，一项可靠的试验正在进行中。

（选题审校： 张萌萌 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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