标题：吸入性糖皮质激素的使用与肾上腺皮质功能不全的风险（The use of inhaled corticosteroids and the risk of adrenal insufficiency）

摘要：

肾上腺皮质功能不全是吸入性糖皮质激素（ICS）治疗的潜在并发症之一。虽然之前的研究发现氟替卡松（一种有效的的ICS）为肾上腺皮质功能不全的最大风险因素，但是这些结果可能可以用选择偏倚和同时口服糖皮质激素的混杂因素来解释。

研究者对ICS的使用和肾上腺皮质功能不全之间的关系进行了重新评估。该研究队列为1990-2005期间呼吸系统疾病治疗患者，其数据来自于加拿大魁北克省的医疗数据库，随访至2007年。该队列采取巢式病例对照分析。肾上腺皮质功能不全病例给予匹配10个病例对照。

研究共确定392例患者（发病率1.1/10 000人年）。尽管在当前所有ICSs的使用者中肾上腺皮质功能减退的发病率并不显著，但那些接受高剂量治疗的患者表现出更大风险（OR1.84，95％CI 1.16~2.90）。一致的是，发病前的一年中ICS使用累积剂量最高（OR1.90，95％CI 1.07-3.37）的患者风险增加。

结论：高剂量ICS是导致肾上腺皮质功能不全的一个重要独立危险因素。医生在给予患者处方该高剂量ICS时应该警惕肾上腺皮质功能不全的症状和体征。

（选题审校：闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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