在临床试验中使用吸入糖皮质激素与慢性阻塞性肺病患者的肺炎风险增加相关，但在哮喘患者中是否也存在这种情况尚不知晓。2013年12月，在线发表在《Chest》的一项病例对照研究表明，吸入糖皮质激素可使哮喘患者肺炎或下呼吸道感染的风险增加，尤其是那些接受高剂量激素的患者风险更大。

背景：在临床试验中使用吸入糖皮质激素与慢性阻塞性肺病患者的肺炎风险增加相关，但在哮喘患者中是否也存在这种情况尚不知晓。

方法：研究者通过健康改善网络的基层医疗数据识别出哮喘患者，从这个队列中，确定了那些罹患肺炎或下呼吸道感染的患者以及在年龄和性别上相匹配的对照组患者。研究者采用条件Logistic回归分析来确定吸入糖皮质激素的剂量和类型与肺炎或下呼吸道感染风险之间的关联。

结果：校正混杂因素后，研究发现吸入糖皮质激素剂量强度和肺炎或下呼吸道感染的风险存在剂量-反应关系（P＜0.001），接受最高强度吸入糖皮质激素剂量（＞/= 1,000 mug）的患者较那些在过去90天内未处方吸入糖皮质激素的哮喘患者，其肺炎或下呼吸道感染的风险增加2.04倍（95％CI，1.59～2.64）。

结论：吸入糖皮质激素可使哮喘患者肺炎或下呼吸道感染的风险增加，尤其是那些接受高剂量激素的患者风险更大。肺炎可视为吸入糖皮质激素的一种可能性副作用，因此在哮喘患者的治疗中应给以尽可能低剂量的糖皮质激素。

（选题审校：栾嵘 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：吸入性糖皮质激素是哮喘长期治疗首选的控制药物，是最有效的控制气道炎症的药物，虽然此回顾性研究中发现吸入性糖皮质激素的使用会增加肺炎或下呼吸道感染的风险，但此风险存在剂量反应性关系，所以提示我们应及时评估患者哮喘控制的情况，调整药物剂量，尽量给予患者适宜的最低剂量以规避不良反应的出现。）