题目：达比加群治疗的患者的依从性和结局：药师管理的抗凝诊所vs常规治疗（Adherence and outcomes of patients treated with dabigatran: Pharmacist-managed anticoagulation clinic versus usual care）

目的：本研究旨在确定对于心房颤动或心房扑动患者，在服用达比加群的关键第一个月，药师监测是否有助于优化依从性和卒中预防的结局。

方法：在退伍军人事务处（VA）医院开展了一项回顾性的实施前—实施后研究，评估一组由临床抗凝（ACC）药师监测治疗的患者（n=20）和一组接受常规治疗（UC）的历史对照组（n=48）中，达比加群的依从性和治疗结局。主要终点是每组3个月内的平均药物持有率（MPR）（可接受的依从性被定义为MPR≥80%）；同时评估了3个次要终点（达比加群相关出血及突发卒中和静脉血栓栓塞）。

结果：相对于常规治疗组，临床抗凝监测的患者在达比加群开始前明显更易多地进行的基线实验室检查（p=0.02）。同时临床抗凝组患者在3个月随访期终点时药物持有率更可能≥80%（25%的患者 vs 10%的患者），尽管差异没有统计学意义；临床抗凝和常规治疗组的平均药物持有率值分别是93.1%和88.3%。除了一例主要胃肠道出血外，每组中没有出现评估的不良结局。

结论：退伍军人事务部中达比加群治疗的非瓣膜性房颤或房扑患者进行药师管理的临床抗凝与接受常规治疗的患者相比，在达比加群治疗依从性的比例或轻微或主要出血的频率上没有显著差异。两组中均没有血栓栓塞事件和卒中。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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