题目：血脂异常的退伍军人的药学服务管理项目的效果（Effectiveness of a Pharmacy Care Management Program for Veterans with Dyslipidemia）

目的：评估临床药学专家为血脂异常的退伍军人提供的药学服务管理项目的效果。

设计：回顾性的队列设计。

地点：退伍军人医疗中心的两个初级保健诊所。

患者：临床药师为干预队列中的213名患者提供了血脂异常的管理服务，另有219名血脂异常的患者组成的控制队列接受常规服务。

方法：从涉及药物治疗、血脂水平和患者特征的电子病历中获得数据。应用多变量回归模型对基线特征进行校正，首要分析对最后随访期内干预队列和控制队列中低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）和甘油三酯的平均最终测量值进行了比较。次要分析对达到国家胆固醇教育计划/针对成人高血胆固醇的检测、评估和治疗的专家组的第三报告（NCEP/ATPIII）相一致的LDL目标的患者的比例以及两组间达到LDL目标的时间进行了比较。

结果：与控制队列相比，干预队列的平均最终测量的LDL校正差为−10.4 mg/dL（95%置信区间[CI]，−16.1～−4.6，P＜0.001），TC为−12.7（95% CI，−21.3～−4.1，P=0.004）。两组间在校正平均最终测量HDL或TG上没有显著性差异。干预队列中80.3%的患者达到了NCEP/ATPIII目标LDL，控制队列为65.3%（比值比[OR]，2.6；95% CI，1.6～4.3，P＜0.001）。干预队列比控制队列达到目标LDL的时间要显著性短（OR，1.8；95% CI，1.2～2.8，log-rank P=0.002）。

结论：接受临床药师治疗的血脂异常的退伍军人能够达到TC和LDL的显著性降低。相当大比例的患者达到了NCEP/ATPIII目标LDL，且这些患者在药事管理队列中达到LDL目标的时间较低，这支持了药学服务管理在治疗血脂异常患者中应该起到持续的作用的观点。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。