题目：辅助生殖治疗与儿童和青少年精神疾病的风险：基于注册的队列研究（Fertility treatment and risk of childhood and adolescent mental disorders: register based cohort study）

目的：通过比较辅助生殖治疗后出生的儿童和自发受孕的儿童发生精神疾病的风险，评估生殖治疗后出生儿童的精神健康。

设计：前瞻性基于注册的队列研究。

环境：来自丹麦国家健康注册中心的全国注册信息，通过分配给丹麦所有公民的唯一个人识别码相关联。

受试者：1995～2003年在丹麦出生的所有儿童，随访至2012年，儿童年龄为8～17岁；生殖治疗后受孕的儿童有33139名，而自然受孕后出生的儿童有555828名。

主要结局：校正潜在混淆变量后估算总的和特定的精神疾病的绝对风险和危害比。估算精神疾病和治疗类型、激素治疗、配子类型和不孕原因之间的关系。

结果：体外受精或试管受精后出生的儿童中精神疾病的风险是低的，并且不高于自然受孕的儿童，除了抽动障碍的风险显示边界性显著增加（危害比为1.40，95%置信区间是1.01～1.95；绝对风险是0.3%）。相比较，促排卵治疗联合或未联合受精后出生的儿童具有较低但显著增加的任何精神疾病（1.20，1.11～1.31；绝对风险为4.1%）、孤独症（1.20，1.05～1.37；1.5%）、多动症（1.23，1.08～1.40；1.7%）、行为情绪或社交障碍（1.21，1.02～1.45；0.8%）和抽动障碍（1.51，1.16～1.96；0.4%）的风险。风险与任何特定类型的激素药物治疗没有系统性相关。

结论：促排卵/子宫内受精后出生的儿童中精神疾病的发病率稍有增加。体外受精/试管受精后出生的儿童同自然受孕的儿童具有相同的总风险。

（选题审校：陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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