题目：由药物引起的需要进行移植的急性肝衰竭的原因：急性肝移植研究（SALT）摘要（Causality of Drugs Involved in Acute Liver Failure Leading to Transplantation: Results from the Study of Acute Liver Transplant (SALT) Abstract）

背景：现有几种用于评估药物性肝损伤的因果关系的方法，但均未在需要进行移植的急性肝损伤（ALFT）的特定背景下进行应用。

目的：我们利用急性肝移植研究（SALT）测试不同因果关系的程度，该研究是欧洲进行的急性肝损伤病例-人口研究。

方法：专家对SALT研究中因果关系进行评估。该研究是2005年～2007年7个国家成年人原因不明的急性肝损伤病例—人口研究，使用信息内容针对肝脏疾病初期症状出现日期前30天内使用的所有药物（索引日期）分析因果关系的程度，且在初步研究Salome中确定数据传输。

结果：由Salome研究结果提供药物的所有数据，包括国际非专有名称（INN）和剂量，除了非甾体类抗炎药（NSAIDs），并使用世界卫生组织（WHO）的因果等级。在SALT研究中，共确定9479名患者，其中600名急性肝损伤病例（6.3％），其中187名患者在30天内有药物暴露的情况，但没有过量。这些病例中，有130名病例（69.5％）的因果得分是可能或极有可能发生。

结论：在急性肝损伤病例中，一旦排除其他的临床原因，且在30天内出现药物暴露情况，因果关系的主要鉴别特征是首选可能的药物肝毒性。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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