对乙酰氨基酚常用于感冒发烧、关节痛、神经痛、偏头痛、癌痛及手术后止痛等。2016年1月发表在《J Clin Gastroenterol.》的一项在美国开展的研究考察了对乙酰氨基酚单独使用或与其他药物联用时，剂量过量的风险因素、临床表现及结局：来自急性肝衰竭研究组的结果。

背景和目的：对乙酰氨基酚（APAP）是西方人群急性肝衰竭（ALF）的最常见原因。尚不清楚APAP与苯海拉明或阿片类药物联用时，APAP过量是否会有不同的临床表现或预后。因此，本研究的目的为（1）比较患者基线特征；（2）比较初始临床表现；（3）比较APAP单药或与苯海拉明或阿片类药物联用造成的ALF患者的临床结局。

方法：我们使用1998~2012急性肝衰竭研究组数据库分析了666例APAP相关肝衰竭的病例。数据库包括详细的人口统计学信息、实验室数据、临床结局数据。其中临床结局数据包括血液透析、移植、死亡和院内并发症，如心律失常和感染。

结果：最终样本纳入了666例APAP肝损伤患者。总共30.3%的患者APAP单独使用过量，14.1%患者APAP+苯海拉明使用过量，56.6%患者APAP+阿片类药物使用过量。使用APAP+阿片类药物的患者年纪较大，具有更多的合并症，更可能发生无意识的服药过量（所有P值均＜0.0001）。临床表现上，58%的APAP+阿片类药物组具有晚期脑病，而APAP单独使用为43%（P=0.001）。APAP+苯海拉明组血清转氨酶水平最高，入组后3天，实验室数据没有差异。各组临床结局没有显著性差异。

结论：多数APAP诱导的ALF患者服用APAP组合制剂。基于摄入药物的类型，患者的特征和临床表现均有显著差异，但是，没有发现迟发性肝毒性或临床结局间有差异。

（选题审校：顾歆纯 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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