题目：饮食摄入鱼类和海产n-3多不饱和脂肪酸与乳腺癌风险：21项单独的前瞻性队列研究的荟萃分析（Intake of fish and marine n-3 polyunsaturated fatty acids and risk of breast cancer: meta-analysis of data from 21 independent prospective cohort studies）

目的：本研究旨在调查饮食摄入鱼类和n-3多不饱和脂肪酸（n-3PUFA）和乳腺癌风险之间的关系，并评估潜在的剂量效应关系。

设计：前瞻性队列研究的荟萃分析和系统综述。

数据来源：PubMed和Embase中直至2012年12月的数据，并检索相关文章的参考文献。

筛选纳入标准：前瞻性队列研究，根据鱼类摄入、n-3多不饱和脂肪酸摄入或组织生物标记物，得出乳腺癌的相对风险和95%置信区间。

结果：26篇发表研究纳入来自21项单独的前瞻性队列研究的20905例乳腺癌病例和883585名受试者。11篇文章调查鱼类摄入（13323个乳腺癌事件和687770名受试者），17篇研究分析海产n-3多不饱和脂肪酸（16178个乳腺癌事件和527392名受试者），12篇文章调查α-亚油酸（14284个乳腺癌事件和405592名受试者）。海产n-3多不饱和脂肪酸与乳腺癌风险降低14%相关（最高v最低分类的相对风险是0.86（95%置信区间是0.78～0.94），I2=54），无论海产n-3多不饱和脂肪酸作为饮食摄入（0.85，0.76～0.96，I2=67%）或组织生物标记物（0.86，0.71～1.03，I2=8%）进行检测，相对风险仍是相似的。亚组分析也表明海产n-3多不饱和脂肪酸和风险之间的逆相关在未校正体重指数（BMI）的研究（0.74，0.64～0.86，I2=0）中比校正体重指数的研究（0.90，0.80～1.01，I2=63.2%）更明显。剂量效应分析表明饮食摄入海产n-3多不饱和脂肪酸每增加0.1 g/日（0.95，0.90～1.00，I2=52%）或0.1%能量/日（0.95，0.90～1.00，I2=79%）可降低乳腺癌的风险5%。鱼类摄入或暴露至α-亚油酸未观察到显著相关。

结论：饮食海产n-3多不饱和脂肪酸的较多摄入与乳腺癌的较低风险相关。鱼类和α-亚油酸摄入与风险的关联还需前瞻性队列研究的进一步调查。这些结果可能对公众健康具有影响，关于通过饮食和生活方式干预预防乳腺癌。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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